Šioje „Prioritetų lygybės“ serijos dalyje sužinokite apie istorinę ir dabartinę nelygybę medicinos išsilavinimo, užimtumo ir lyderystės srityse.
Vaizdo įrašų serijoje „Prioritizing Equality“ nagrinėjama, kaip lygybė sveikatos priežiūros srityje formuoja priežiūrą COVID-19 pandemijos metu.
Priežiūros standartas nepriklauso nuo to, kaip ji teikiama, todėl nuotolinės sveikatos priežiūros paslaugoms turi būti taikomi tie patys standartai kaip ir asmeninėms paslaugoms.
2023 m. „ChangeMedEd®️“ konferencijoje Brian George, MD, MS, gavo 2023 m. apdovanojimą „Spartesni pokyčiai medicinos švietime“. Norėdami sužinoti daugiau.
Sveikatos sistemų mokslo diegimas medicinos mokyklose pirmiausia reiškia, kad jam reikia rasti vietą. Sužinokite daugiau iš medicinos pedagogų, kurie tai jau padarė.
AMA atnaujinimai apima įvairias sveikatos priežiūros temas, turinčias įtakos gydytojų ir pacientų gyvenimui. Sužinokite, kaip atrasti sėkmingos rezidentūros programos paslaptį.
AMA atnaujinimai apima įvairias sveikatos priežiūros temas, turinčias įtakos gydytojų ir pacientų gyvenimui. Sužinokite, kaip atrasti sėkmingos rezidentūros programos paslaptį.
Studentų paskolų mokėjimų sustabdymas baigėsi. Sužinokite, ką tai reiškia gydytojams ir kokias galimybes jie turi.
Kaip medicinos studentas ar rezidentas gali sukurti puikų stendinį pristatymą? Šie keturi patarimai – puiki pradžia.
AMA CMS: Nedelsiant imtis veiksmų siekiant užtikrinti, kad gydytojai 2024 m. negautų MIPS išmokų koregavimų, pagrįstų 2022 m. MIPS rezultatais ir kitais duomenimis, nurodytais naujausiame atnaujinime, kuriame raginama reformuoti „Medicare“.
Sužinokite, kaip CCB rekomenduoja keisti AMA konstituciją ir įstatus bei padeda peržiūrėti įvairių AMA dalių taisykles, reglamentus ir procedūras.
Raskite išsamią informaciją ir registracijos informaciją apie Jaunųjų gydytojų sekcijos (JPS) susitikimus ir renginius.
Raskite 2023 m. YPS vidurio kadencijos susitikimo, vyksiančio lapkričio 10 d. Gaylord nacionaliniame kurorte ir konferencijų centre National Harbor mieste, Merilando valstijoje, darbotvarkę, dokumentus ir papildomą informaciją.
2024 m. Amerikos medicinos asociacijos medicinos studentų gynimo konferencija (MAC) vyks 2024 m. kovo 7–8 d.
Esminiai sepsio elementai: paskutiniame Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) internetinių seminarų serijos internetiniame seminare aptariamas sepsio švietimo poveikis samdant sveikatos priežiūros darbuotojus. Registruotis.
AMA atnaujinimai apima įvairias sveikatos priežiūros temas, turinčias įtakos gydytojų, rezidentų, medicinos studentų ir pacientų gyvenimui. Klausykite medicinos ekspertų – nuo privačių praktikų ir sveikatos sistemų vadovų iki mokslininkų ir visuomenės sveikatos pareigūnų – pasisakymų apie COVID-19, medicininį švietimą, gynimą, perdegimą, vakcinas ir kita.
Šiandienos AMA naujienose buvęs AMA prezidentas Geraldas Harmonas, medicinos mokslų daktaras, prisijungia prie diskusijos apie medicinos darbuotojų trūkumą ir vyresnių gydytojų vertę. Dr. Harmonas dalijasi savo mintimis apie savo naująjį vaidmenį kaip laikinojo Pietų Karolinos universiteto Medicinos mokyklos Kolumbijoje dekano, savo darbą medicinos reikalų viceprezidentu „Tidelands Health“ Pawleys saloje, Pietų Karolinoje, ir ko reikia norint orientuotis medicinos srityje kaip gydytojui. Patarimai, kaip išlikti aktyviam. Vyresni nei 65 metų gydytojai. Vedėjas: AMA vyriausiasis patirties vadovas Todd Unger.
Po kovos už gydytojus pandemijos metu, Amerikos medicinos asociacija imasi kito neįprasto iššūkio: dar kartą patvirtinti šalies įsipareigojimą gydytojams.
Unger: Sveiki atvykę į atnaujintą AMA vaizdo įrašą ir tinklalaidę. Šiandien kalbame apie darbo jėgos trūkumą ir vyresnio amžiaus gydytojų svarbą sprendžiant šią problemą. Šią problemą aptaria dr. Geraldas Harmonas, laikinasis Pietų Karolinos universiteto Medicinos mokyklos Kolumbijoje, Pietų Karolinoje, dekanas ir buvęs AMA prezidentas arba, jo paties žodžiais tariant, „atkurtas AMA prezidentas“. Aš esu Toddas Ungeris, AMA Čikagos vyriausiasis patirties vadovas. Dr. Harmonai, malonu susipažinti. Kaip laikotės?
Dr. Harmon: Todd, tai įdomus klausimas. Be AMA atsigavimo pirmininko pareigų, radau naują vaidmenį. Šį mėnesį pradėjau naujas pareigas savo karjeroje – vyriausiojo sveikatos sistemos mokslininko ir laikinojo Pietų Karolinos universiteto Medicinos mokyklos dekano Kolumbijoje, Pietų Karolinoje.
Dr. Harmon: Na, tai puiki naujiena. Man tai buvo netikėtas karjeros pokytis. Kažkas susisiekė su manimi dėl savo kvalifikacijos ir lūkesčių. Jaučiu, kad man tai – danguje sudaryta pora, jei ne danguje, tai bent jau tarp žvaigždžių sudaryta pora.
Unger: Na, esu tikras, kad peržiūrėję jūsų gyvenimo aprašymą jie buvo sužavėti kai kuriais jūsų pasiekimais. Jūs 35 metus dirbote šeimos gydytoju, buvote Jungtinių Valstijų oro pajėgų generalinio chirurgo padėjėjas, Nacionalinės gvardijos generalinis chirurgas ir, žinoma, visai neseniai – AMA prezidentas. Tai dar ne pusė darbo. Jūs tikrai užsitarnavote teisę išeiti į pensiją, bet pradedate visiškai naują skyrių. Kas tai lemia?
Dr. Harmon: Manau, kad tai aš supratau, jog vis dar turiu galimybę dalytis savo gyvenimo patirtimi su kitais. Žodis „daktaras“ kilęs iš lotynų kalbos ir reiškia „nešti arba mokyti“. Tikrai jaučiu, kad vis dar galiu mokyti, dalytis savo gyvenimo patirtimi ir teikti švietimą bei patarimus (jei ne patarimus) besimokančių ir net praktikuojančių gydytojų kartai. Taigi buvo per gera, kad būtų tiesa, imtis mokslinio asistento vaidmens, išlaikant savo klinikinio mokymo gebėjimus. Todėl tikrai negalėjau atsisakyti šios galimybės.
Dr. Harmon: Na, provosto vaidmuo yra kažkas, ko niekada anksčiau nebuvau patyręs. Buvau kolegijos profesorius ir vedžiau paskaitas (tiesiogine prasme vedžiau) asmeniškai, užuot skyręs pažymius ir rašytinius vertinimus studentams, rezidentams ir kitiems sveikatos priežiūros specialistams (slaugytojams, radiologams, sonografams, gydytojų padėjėjams). Didžiąją dalį savo 35–40 metų praktikos dirbau dėstytoju, praktiniu dėstytoju. Taigi šis vaidmuo man nėra svetimas.
Akademinio pasaulio patrauklumo negalima nuvertinti. Aš mokausi – šią analogiją naudoju ne su gaisrine žarna, o su kibirų brigadomis. Prašau žmonių mokyti mane po vieną informacijos elementą. Taigi vienas skyrius atsineša savo kibirą, kitas skyrius atsineša savo kibirą, vadovas atsineša savo kibirą. Tada aš paėmiau kibirą, užuot buvęs užlietas gaisrine žarna ir paskendęs. Taigi galiu šiek tiek kontroliuoti duomenų taškus. Kitą savaitę bandysime kitą kibirą.
Unger: Dr. Harmonai, sąlygos, kuriomis atveriate naują skyrių, yra įdomios. Tuo pačiu metu žinome, kad daugelis gydytojų dėl pandemijos renkasi anksti išeiti į pensiją arba paspartinti savo veiklą. Ar matėte ar girdėjote, kad tai vyksta tarp jūsų kolegų?
Dr. Harmon: Taip, Todd, mačiau praeitą savaitę. Turime pandemijos vidurio duomenis, tikriausiai AMA 2021–2022 m. duomenų apklausą, kuri rodo, kad 20 %, arba vienas iš penkių gydytojų, teigė, kad išeis į pensiją. Jie išeis į pensiją per ateinančius 24 mėnesius. Tai matome tarp kitų sveikatos priežiūros specialistų, ypač slaugytojų. 40 % slaugytojų (dvi iš penkių) teigė, kad per ateinančius dvejus metus paliks klinikinės slaugos pareigas.
Taigi, kaip ir sakiau, praeitą savaitę mačiau tai. Vienas vidutinio lygio gydytojas paskelbė apie savo išėjimą į pensiją. Jis yra chirurgas, jam 60 metų. Jis pasakė: „Aš palieku aktyvią praktiką. Ši pandemija išmokė mane žiūrėti į viską rimčiau nei į savo praktiką. Esu geroje finansinėje padėtyje. Namų fronte jam reikia praleisti daugiau laiko su šeima. Taigi jis nusprendė visiškai išeiti į pensiją.“
Turiu dar vieną gerą kolegą šeimos medicinoje. Tiesą sakant, jo žmona atėjo pas mane prieš kelis mėnesius ir pasakė: „Žinote, ši pandemija sukėlė daug streso mūsų šeimai.“ Paprašiau daktarės X, jos vyro ir kolegos iš mano praktikos sumažinti dozę. Nes jis daugiau laiko praleidžia kabinete. Grįžęs namo, jis atsisėdo prie kompiuterio ir atliko visus su kompiuteriu susijusius darbus, kuriems neturėjo laiko. Jis buvo užsiėmęs, apžiūrinėdamas daugybę pacientų. Todėl jis mažina dozę. Jam jautė spaudimą šeima. Jis turi penkis vaikus.
Visa tai daugeliui vyresnio amžiaus gydytojų sukelia daug streso, tačiau karjeros viduryje, 50 metų ir vyresniems, kyla didelė streso rizika, kaip ir mūsų jaunesnėms kartoms.
Unger: Tai bent jau apsunkina jau dabar matomą gydytojų trūkumo situaciją. Iš tiesų, Amerikos medicinos kolegijų asociacijos atliktame tyrime prognozuojama, kad iki 2034 m. gydytojų trūkumas pasieks 124 000, įskaitant ką tik aptartų veiksnių derinį – senėjančią populiaciją ir senstančią gydytojų darbo jėgą.
Kaip buvęs šeimos medicinos gydytojas, aptarnaujantis didelę kaimo gyventojų dalį, ką manote apie tai?
Dr. Harmon: Todd, jūs teisus. Gydytojų trūkumas didėja eksponentiškai arba bent jau logaritmiškai, ne tik pridedant ir atimant. Gydytojai sensta. Kalbame apie tai, kad per ateinančius dešimt metų JAV pacientai bus 65 metų ar vyresni, ir 34 % jų dabar reikės medicininės priežiūros. Per ateinantį dešimtmetį 42–45 % žmonių reikės medicininės priežiūros. Jiems reikia daugiau priežiūros. Jūs minėjote gydytojų trūkumą. Šiems vyresnio amžiaus pacientams reikia aukštesnio lygio priežiūros, ir daugelis jų gyvena retai apgyvendintose kaimo vietovėse.
Taigi, gydytojams senstant, išėjus į pensiją, nepaliekama daugybės gydytojų ir sveikatos priežiūros darbuotojų, norinčių persikelti į kaimo vietoves, į vietoves, kurios ir taip yra nepakankamai aptarnaujamos. Taigi, padėtis kaimo vietovėse iš tiesų blogės eksponentiškai. Tarsi pacientai toje vietovėje sensta, o gyventojų skaičius kaimo vietovėse neauga. Taip pat nematome, kad į šias kaimo vietoves persikeliančių sveikatos priežiūros darbuotojų skaičius didėtų.
Taigi, turime sugalvoti novatoriškų technologijų, novatoriškų idėjų, telemedicinos, komandinės priežiūros, kad padėtume patenkinti nepakankamai aptarnaujamų kaimo Amerikos gyventojų poreikius.
Unger: Gyventojų skaičius auga arba sensta, gydytojai taip pat sensta. Tai sukuria didelį atotrūkį. Ar galite tiesiog pažvelgti į neapdorotus duomenis, kaip atrodo tas atotrūkis?
Dr. Harmon: Tarkime, kad dabartinė gydytojų bazė aptarnauja 280 000 pacientų. Senstant JAV gyventojams, dabar jų bus 34 %, o po dešimties metų – nuo 42 % iki 45 %, tad, kaip minėjote, manau, kad šie skaičiai yra apie 400 000 žmonių. Taigi, tai didžiulis skirtumas. Be prognozuojamo didesnio gydytojų poreikio, daugiau gydytojų taip pat reikės senstančiai populiacijai aptarnauti.
Leiskite man pasakyti. Ne tik gydytojai. Tai radiologas, tai slaugytoja, jau nekalbant apie tai, kaip slaugytojos išeina į pensiją. Mūsų ligoninių sistemos kaimo Amerikoje yra perpildytos: nėra pakankamai sonografų, radiologų ir laboratorijų technikų. Kiekviena sveikatos priežiūros sistema Jungtinėse Valstijose jau išsekusi dėl visų tipų sveikatos priežiūros darbuotojų trūkumo.
Unger: Norint išspręsti ar išspręsti gydytojų trūkumo problemą, dabar akivaizdžiai reikia daugiašalio sprendimo. Tačiau pakalbėkime konkrečiau. Kaip, jūsų manymu, vyresnio amžiaus gydytojai tinka šiam sprendimui? Kodėl jie ypač tinka rūpintis vyresnio amžiaus žmonėmis?
Dr. Harmon: Įdomu. Manau, nėra jokių abejonių, kad jie bent jau užjaučia, o gal net ir įsijaučia, į pacientus, kurie ateina. Kaip kalbame apie 65 metų ir vyresnius amerikiečius, kurie sudaro 42 % gyventojų, ši demografinė grupė atsispindi ir gydytojų kolektyve: 42–45 % gydytojų taip pat yra 65 metų amžiaus. Taigi, jie turės tokią pačią gyvenimo patirtį. Jie galės suprasti, ar tai raumenų ir kaulų sistemos sąnarių apribojimas, kognityvinis ar sensorinis-kognityvinis nuosmukis, ar klausos ir regėjimo sutrikimas, o gal net gretutinė liga, kuria sergame senstant, pavyzdžiui, širdies liga, diabetas...
Kalbėjomės apie tai, kaip mano kurtoje tinklalaidėje buvo parodyta, kad apie 90 milijonų amerikiečių serga prediabetu, o 85–90 procentų jų net nežino, kad serga diabetu. Dėl to senstanti Amerikos populiacija taip pat neša lėtinių ligų naštą. Pažvelgę į gydytojus, pastebėsite, kad jie yra empatiški, bet taip pat turi gyvenimiškos patirties. Jie turi įgūdžių. Jie žino, kaip nustatyti diagnozę.
Kartais man patinka galvoti, kad mano amžiaus gydytojai ir aš galime mąstyti ir netgi diagnozuoti be tam tikrų technologijų. Mums nereikia galvoti apie tai, kad jei šis žmogus turi nedidelę problemą su ta ar kita organų sistema, nebūtinai atliksiu MRT, PET skenavimą ar kokį nors laboratorinį tyrimą. Galiu pasakyti, kad šis bėrimas yra juostinė pūslelinė. Tai ne kontaktinis dermatitas. Tačiau tik todėl, kad lankau pacientus 35 ar 40 metų, turiu psichologinį indeksą, kuris padeda man diagnozei pritaikyti tai, ką vadinu tikruoju žmogaus intelektu, o ne dirbtiniu intelektu.
Taigi man nereikia atlikti visų šių tyrimų. Galiu efektyviau iš anksto diagnozuoti, gydyti ir nuraminti senstančią populiaciją.
Unger: Tai puikus tęsinys. Noriu su jumis daugiau pakalbėti apie šią su technologijomis susijusią problemą. Esate aktyvus Vyresniųjų gydytojų skyriaus narys, reiškiantis nuomones ir teikiantis rekomendacijas klausimais, turinčiais įtakos vyresniųjų gydytojų darbui. Vienas iš dalykų, kuris pastaruoju metu dažnai kyla (tiesą sakant, pastarąsias kelias savaites daug kalbėjau apie dirbtinį intelektą), yra klausimas, kaip vyresnio amžiaus gydytojai prisitaikys prie naujųjų technologijų. Kokių pasiūlymų turite šiuo klausimu? Kaip AMA gali padėti?
Dr. Harmon: Na, jūs mane jau matėte anksčiau – esu viešai kalbėjęs paskaitose ir diskusijose – turime priimti šią naują technologiją. Ji niekur nedings. Dirbtinis intelektas (AMA vartoja šį terminą ir aš su juo labiau sutinku) yra papildytas intelektas. Nes jis niekada visiškai nepakeis šio kompiuterio. Turime tam tikrų sprendimų priėmimo gebėjimų, kurių net geriausios mašinos negali išmokti.
Tačiau turime įvaldyti šią technologiją. Nereikia atidėlioti jo progreso. Nereikia atidėlioti jos naudojimo. Nereikia atidėlioti kai kurių elektroninių įrašų, apie kuriuos kalbame menkinamai. Tai nauja technologija. Ji niekur nedings. Tai pagerins priežiūros paslaugų teikimą. Tai padidins saugumą, sumažins klaidų skaičių ir, manau, pagerins diagnostikos tikslumą.
Taigi gydytojai tikrai turi tai priimti ir stebėti. Tai įrankis, kaip ir bet kas kita. Tai kaip stetoskopo naudojimas, akių naudojimas, žmonių lietimas ir žiūrėjimas į juos. Tai jūsų įgūdžių tobulinimas, o ne kliūtis.
Unger: Dr. Harmon, paskutinis klausimas. Kokiais kitais būdais gydytojai, nusprendę nebegalintys rūpintis pacientais, gali išlikti aktyvūs savo karjeroje? Kodėl gydytojams ir jų profesijai naudinga palaikyti tokį stiprų ryšį?
Dr. Harmon: Toddai, kiekvienas priima savo sprendimus savo pasaulyje, naudodamasis savo duomenimis. Taigi, nors gydytojas gali turėti klausimų dėl savo kompetencijos, savo saugumo, nesvarbu, ar tai būtų operacinėje, ar ambulatorinėje aplinkoje, kur tik nustatoma diagnozė, nebūtinai atliekate instrumentinius tyrimus ar operaciją. Yra tam tikrų įprastų svyravimų. Visi turime dėl to nerimauti.
Pirma, jei tikrai nerimaujate, jei abejojate savo gebėjimais, protiniais ar fiziniais, pasikalbėkite su kolega. Nesigėdykite. Mes turime tą pačią problemą su elgesio sveikata. Kai kalbuosi su gydytojų grupėmis, žinau, kad kalbame apie gydytojų perdegimą. Kalbame apie darbo problemas ir apie tai, kaip esame nusivylę. Mūsų duomenys rodo, kad daugiau nei 40 % gydytojų svarstė savo karjeros galimybes – tai bauginantis skaičius.
Įrašo laikas: 2023 m. spalio 13 d.