Kaip ir daugelyje šalių, Australijoje susiduriama su ilgalaikiu netolygiu sveikatos priežiūros darbuotojų pasiskirstymu: kaimo vietovėse vienam gyventojui tenka mažiau gydytojų ir vyrauja tendencija siekti didelės specializacijos. Išilginis integruotas raštvedybos modelis (LIC) – tai medicininio išsilavinimo modelis, kuris, labiau nei kiti raštvedybos modeliai, leidžia parengti absolventus, dirbančius kaimo, vis labiau atokiose bendruomenėse ir pirminės sveikatos priežiūros srityje. Nors šie kiekybiniai duomenys yra labai svarbūs, trūksta su projektais susijusių duomenų, kurie paaiškintų šį reiškinį.
Siekiant užpildyti šią žinių spragą, buvo taikomas konstruktyvistinis požiūris, pagrįstas kokybine teorija, siekiant nustatyti, kaip Deakino universiteto integruota kaimo bendruomenės bendruomenė (LIC) paveikė absolventų (2011–2020 m.) karjeros sprendimus medicinos specialybės ir geografinės padėties atžvilgiu.
Trisdešimt devyni absolventai dalyvavo kokybiniuose interviu. Sukurta kaimo vietovių LIC karjeros sprendimų sistema, rodanti, kad asmeninių ir programinių veiksnių derinys centrinėje „dalyvavimo pasirinkimo“ koncepcijoje gali turėti įtakos absolventų geografiniams ir profesinės karjeros sprendimams – tiek asmeniniu, tiek simbiotiniu požiūriu. Integruotos į praktiką mokymosi projektavimo gebėjimų ir mokymo vietoje koncepcijos padidina įsitraukimą, suteikdamos dalyviams galimybę holistiniu būdu patirti ir palyginti sveikatos priežiūros disciplinas.
Sukurta sistema atspindi programos kontekstinius elementus, kurie laikomi įtakojančiais vėlesnius absolventų karjeros sprendimus. Šie elementai kartu su programos misijos pareiškimu prisideda prie programos tikslų, susijusių su kaimo darbo jėga, įgyvendinimo. Transformacija vyko nepriklausomai nuo to, ar absolventai norėjo dalyvauti programoje, ar ne. Transformacija vyksta per refleksiją, kuri arba meta iššūkį, arba patvirtina absolventų išankstines nuostatas apie karjeros sprendimų priėmimą, taip darydama įtaką profesinio identiteto formavimuisi.
Kaip ir daugelis šalių, Australija susiduria su ilgalaikiais ir nuolatiniais sveikatos priežiūros darbuotojų pasiskirstymo disbalansais [1]. Tai rodo mažesnis gydytojų skaičius vienam gyventojui kaimo vietovėse ir tendencija pereiti nuo pirminės sveikatos priežiūros prie labai specializuotos priežiūros [2, 3]. Visi šie veiksniai neigiamai veikia sveikatą kaimo vietovėse, ypač todėl, kad pirminė sveikatos priežiūra yra labai svarbi šių bendruomenių sveikatos priežiūros darbuotojams, teikianti ne tik pirminės sveikatos priežiūros paslaugas, bet ir skubios pagalbos skyrių bei ligoninių priežiūrą [4]. ]. Išilginė integruota tarnybinė tarnyba (LIC) – tai medicininio išsilavinimo modelis, kuris iš pradžių buvo sukurtas siekiant mokyti medicinos studentus mažose kaimo bendruomenėse ir buvo sukurtas siekiant paskatinti galimą praktiką panašiose bendruomenėse [5, 6]. Šis idealas pasiekiamas todėl, kad kaimo LIC absolventai labiau nei kitų darbuotojų (įskaitant kaimo rotacijas) dirba kaimo, vis labiau atokiose bendruomenėse ir pirminės sveikatos priežiūros srityje [7, 8, 9, 10]. Tai, kaip medicinos absolventai renkasi karjerą, apibūdinama kaip sudėtingas procesas, apimantis daugybę vidinių ir išorinių veiksnių, tokių kaip gyvenimo būdo pasirinkimas ir sveikatos priežiūros sistemos struktūra [11, 12, 13]. Mažai dėmesio buvo skiriama veiksniams, susijusiems su medicinos bakalauro studijomis, kurie gali turėti įtakos šiam sprendimų priėmimo procesui.
LIC pedagogika skiriasi nuo tradicinės blokinės rotacijos struktūra ir aplinka [5, 14, 15, 16]. Mažas pajamas gaunančių kaimo vietovių centrai paprastai įsikūrę mažose kaimo bendruomenėse, turinčiose klinikinius ryšius tiek su bendrosios praktikos gydytojais, tiek su ligoninėmis [5]. Svarbus LIC elementas yra „tęstinumo“ koncepcija, kurią palengvina išilginis prisirišimas, leidžiantis studentams užmegzti ilgalaikius santykius su vadovais, sveikatos priežiūros komandomis ir pacientais [5, 14, 15, 16]. LIC studentai studijuoja kursus išsamiai ir lygiagrečiai, priešingai nei laiko apribojimo nuoseklūs dalykai, būdingi tradicinėms blokinėms rotacijoms [5, 17].
Nors kiekybiniai duomenys apie specializuotas medicinos įstaigas (LIC) yra labai svarbūs vertinant programos rezultatus, trūksta konkrečių įrodymų, paaiškinančių, kodėl kaimo vietovių absolventai, įgiję licenciją dirbti kaimo ir pirminės sveikatos priežiūros įstaigose, yra labiau linkę dirbti, palyginti su sveikatos priežiūros specialistų absolventais, įgijusiais licenciją pagal kitus raštvedybos modelius [8, 18]. Brown ir kt. (2021) atliko profesinio identiteto formavimosi mažas pajamas gaunančiose šalyse (miesto ir kaimo) apžvalgą ir teigė, kad reikia daugiau informacijos apie kontekstinius elementus, kurie palengvina darbą mažomis pajamomis, kad būtų galima suprasti mechanizmus, darančius įtaką absolventų sprendimams dėl karjeros [18]. Be to, reikia retrospektyviai suprasti LIC absolventų karjeros pasirinkimus, įtraukiant juos į profesinių sprendimų priėmimą po to, kai jie tampa kvalifikuotais gydytojais, nes daugelis tyrimų buvo skirti studentų ir jaunesniųjų gydytojų suvokiamoms nuomonėms ir ketinimams [11, 18, 19].
Būtų įdomu ištirti, kaip LIC išsamios kaimo programos veikia absolventų karjeros sprendimus, susijusius su medicinos specialybe ir geografine padėtimi. Tyrimo klausimams atsakyti ir konceptualiam pagrindui, apibūdinančiam personalo darbo elementus, kurie turėjo įtakos šiam procesui, sukurti buvo naudojamas konstruktyvistinis teorinis požiūris.
Tai kokybinės konstruktyvistinės teorijos projektas. Jis buvo įvardytas kaip tinkamiausias pagrįstosios teorijos metodas, nes (i) jis pripažino tyrėjo ir dalyvio santykius, kurie sudarė duomenų rinkimo pagrindą, kurį iš esmės kartu konstravo abi šalys, (ii) jis buvo laikomas tinkamais socialinio teisingumo tyrimų metodais, pavyzdžiui, teisingam medicininių išteklių paskirstymui, ir (iii) jis gali paaiškinti tokį reiškinį kaip „kas nutiko“, o ne tiesiog jį tyrinėti ir apibūdinti [20].
Deakino universiteto medicinos daktaro (MD) laipsnis (anksčiau vadintas medicinos bakalauro / chirurgijos bakalauro) buvo siūlomas 2008 m. Medicinos daktaro laipsnis yra ketverių metų trukmės magistrantūros studijų programa, siūloma tiek miesto, tiek kaimo vietovėse, daugiausia vakarų Viktorijoje, Australijoje. Pagal Australijos modifikuoto Monašo modelio (MMM) geografinio atstumo klasifikavimo sistemą, MD studijų vietos apima MM1 (metropolinės zonos), MM2 (regioniniai centrai), MM3 (dideli kaimo miesteliai), MM4 (vidutinio dydžio kaimo miesteliai) ir MM5 (maži kaimo miesteliai) [21].
Pirmieji dveji ikiklinikinių studijų metai (medicininis išsilavinimas) vyko Džilonge (MM1). Trečiaisiais ir ketvirtaisiais metais studentai atlieka klinikinį mokymą (profesinę medicinos praktiką) vienoje iš penkių Džilongo klinikinių mokyklų: „Eastern Health“ (MM1), „Ballarat“ (MM2), „Warrnambool“ (MM3) arba LIC – Kaimo bendruomenės klinikinių mokyklų (RCCS) programoje (iki 2014 m.), oficialiai vadinamoje IMMERSE programa (MM 3-5) (1 pav.).
RCCS LIC kasmet priima apie 20 studentų, dirbančių Grampiano ir Pietvakarių Viktorijos regione priešpaskutiniais (trečiais) medicinos mokslų metais. Atrankos metodas yra pagal pageidavimų sistemą, kai studentai antraisiais metais renkasi klinikinę mokyklą. Programa priima studentus su įvairiais pageidavimais – nuo pirmo iki penkto. Konkretūs miestai paskiriami atsižvelgiant į studentų pageidavimus ir pokalbį. Studentai paskirstomi po miestus daugiausia grupėmis po du–keturis žmones.
Studentai dirba su bendrosios praktikos gydytojais ir vietos kaimo sveikatos priežiūros tarnybomis, o jų pagrindinis vadovas yra bendrosios praktikos gydytojas (BPG).
Keturi šiame tyrime dalyvavę tyrėjai yra iš skirtingų sričių ir karjeros, tačiau juos vienija bendras susidomėjimas medicininiu išsilavinimu ir teisingu medicinos darbuotojų paskirstymu. Taikydami konstruktyvistinę teoriją, atsižvelgiame į savo patirtį, žinias, įsitikinimus ir interesus, kad galėtume daryti įtaką tyrimo klausimų kūrimui, interviu procesui, duomenų analizei ir teorijos kūrimui. JB yra kaimo sveikatos tyrėjas, turintis kokybinių tyrimų patirties, dirbantis LIC ir gyvenantis LIC mokymo zonos kaimo vietovėje. LF yra akademinis terapeutas ir LIC programos klinikinis direktorius Deakino universitete, dėstantis LIC studentus. MB ir HB yra kaimo tyrėjai, turintys kokybinių tyrimų projektų įgyvendinimo patirties ir gyvenantys kaimo vietovėse, kaip savo LIC mokymo dalį.
Šiam gausiam duomenų rinkiniui interpretuoti ir prasmės nustatymui buvo pasitelktas refleksyvumas, tyrėjo patirtis ir įgūdžiai. Duomenų rinkimo ir analizės proceso metu vyko dažnos diskusijos, ypač tarp JB ir MB. HB ir LF teikė paramą viso šio proceso metu ir plėtodami pažangias koncepcijas bei teoriją.
Dalyviai buvo Deakino universiteto medicinos absolventai (2011–2020 m.), studijuojantys LIC. Kvietimą dalyvauti tyrime išsiuntė RCCS profesionalūs darbuotojai įdarbinimo teksto žinute. Susidomėję dalyviai buvo paprašyti spustelėti registracijos nuorodą ir pateikti išsamią informaciją per „Qualtrics“ apklausą [22], nurodant, kad jie (i) perskaitė aiškią kalbą, kurioje išdėstytas tyrimo tikslas ir dalyvių reikalavimai, ir (ii) nori dalyvauti tyrime. Su jais susisiekė tyrėjai, kad susitartų dėl tinkamo laiko pokalbiams. Taip pat buvo užfiksuota dalyvių darbo geografinė vieta.
Dalyvių atranka buvo vykdoma trimis etapais: pirmasis etapas – 2017–2020 m. absolventams, antrasis etapas – 2014–2016 m. absolventams ir trečiasis etapas – 2011–2013 m. absolventams (2 pav.). Iš pradžių buvo naudojama tikslinė imtis, siekiant susisiekti su susidomėjusiais absolventais ir užtikrinti darbo vietų įvairovę. Kai kurie absolventai, kurie iš pradžių išreiškė susidomėjimą dalyvauti tyrime, nebuvo apklausti, nes neatsakė į tyrėjo prašymą skirti laiko pokalbiui. Pakopinis atrankos procesas leido atlikti iteracinį duomenų rinkimo ir analizės procesą, palaikant teorinę imtį, koncepcijų kūrimą ir tobulinimą bei teorijos generavimą [20].
Dalyvių įtraukimo schema. LIC absolventai dalyvauja išilginėje integruotoje raštininkų programoje. Tikslinė imtis reiškia įvairios dalyvių imties įtraukimą.
Interviu atliko tyrėjai JB ir MB. Prieš pradedant interviu buvo gautas žodinis dalyvių sutikimas, o garso įrašas buvo atliktas. Iš pradžių buvo parengtas pusiau struktūruotas interviu vadovas ir susijusios apklausos, skirtos interviu procesui vadovauti (1 lentelė). Vėliau vadovas buvo peržiūrėtas ir išbandytas renkant ir analizuojant duomenis, siekiant integruoti tyrimo kryptis su teorijos plėtra. Interviu buvo atliekamas telefonu, garsas buvo įrašomas, pažodžiui transkribuojamas ir anonimiškas. Interviu trukmė svyravo nuo 20 iki 53 minučių, vidutinė trukmė – 33 minutės. Prieš duomenų analizę dalyviams buvo išsiųstos interviu transkripcijos kopijos, kad jie galėtų papildyti arba redaguoti informaciją.
Interviu transkripcijos buvo įkeltos į kokybinės analizės programinės įrangos paketą „QSR NVivo“, 12 versiją („Lumivero“), skirtą „Windows“, siekiant papildyti duomenų analizę [23]. Tyrėjai JB ir MB klausėsi, skaitė ir kodavo kiekvieną interviu atskirai. Užrašų rašymas dažnai naudojamas neoficialioms mintims apie duomenis, kodus ir teorines kategorijas užfiksuoti [20].
Duomenų rinkimas ir analizė vyksta vienu metu, kiekvienas procesas informuoja kitą. Šis nuolatinis lyginamasis metodas buvo naudojamas visuose duomenų analizės etapuose. Pavyzdžiui, lyginant duomenis su duomenimis, skaidant ir tobulinant kodus, siekiant sukurti tolesnes tyrimų kryptis pagal teorijos raidą [20]. Tyrėjai JB ir MB dažnai susitikdavo aptarti pradinio kodavimo ir nustatyti dėmesio sritis iteracinio duomenų rinkimo proceso metu.
Kodavimas prasidėjo nuo pradinio eilutė po eilutės kodavimo, kurio metu duomenys buvo „suskaidyti“ ir priskirti atviri kodai, apibūdinantys veiklas ir procesus, susijusius su tuo, „kas vyko“ duomenyse. Kitas kodavimo etapas yra tarpinis kodavimas, kurio metu eilutė po eilutės kodai peržiūrimi, lyginami, analizuojami ir kartu konceptualizuojami, siekiant nustatyti, kurie kodai yra analitiškai reikšmingiausi duomenų klasifikavimui [20]. Galiausiai, teorijai kurti naudojamas išplėstinis teorinis kodavimas. Tai apima teorijos analitinių savybių aptarimą ir sutarimą su visa tyrėjų komanda, užtikrinant, kad ji aiškiai paaiškintų reiškinį.
Demografiniai duomenys buvo renkami kiekybinės internetinės apklausos būdu prieš kiekvieną interviu, siekiant užtikrinti platų dalyvių ratą ir papildyti kokybinę analizę. Surinkti duomenys apėmė: lytį, amžių, baigimo metus, kaimo kilmę, dabartinę darbovietę, medicinos specialybę ir ketvirto kurso klinikinės mokyklos vietą.
Išvados padeda sukurti konceptualią sistemą, iliustruojančią, kaip kaimo vietovė, priklausanti mažoms įmonėms, daro įtaką absolventų geografiniams ir profesinės karjeros sprendimams.
Tyrime dalyvavo trisdešimt devyni LIC absolventai. Trumpai tariant, 53,8 % dalyvių buvo moterys, 43,6 % buvo iš kaimo vietovių, 38,5 % dirbo kaimo vietovėse, o 89,7 % buvo baigę medicinos specialybę ar buvo apmokyti (2 lentelė).
Ši kaimo vietovių, kuriose vaikai priima karjeros sprendimus, sistema daugiausia dėmesio skiria kaimo vietovių, kuriose vaikai priima karjeros sprendimus, programos elementams, kurie daro įtaką absolventų karjeros sprendimams, ir teigia, kad individualių ir programos veiksnių derinys centrinėje „dalyvavimo pasirinkimo“ sąvokoje taip pat gali turėti įtakos absolventų geografinei vietai, kaip ir profesinės karjeros sprendimai, tiek individualūs, tiek simbiotiniai (3 pav.). Toliau pateikti kokybiniai rezultatai apibūdina sistemos elementus ir pateikiamos dalyvių citatos, iliustruojančios jų reikšmę.
Klinikinės mokyklos užduotys atliekamos pagal pageidavimų sistemą, todėl dalyviai gali rinktis skirtingas programas. Tarp tų, kurie nominaliai pasirinko dalyvauti, buvo dvi absolventų grupės: tie, kurie sąmoningai pasirinko dalyvauti programoje (savarankiškai pasirinko), ir tie, kurie nepasirinko, bet buvo nukreipti į RCCS. Tai atsispindi įgyvendinimo (paskutinė grupė) ir patvirtinimo (pirmoji grupė) koncepcijose. Integruotos į praktiką mokymosi dizaino gebėjimų ir mokymo vietoje koncepcijos padidina įsitraukimą, suteikdamos dalyviams galimybę holistiniu būdu patirti ir palyginti sveikatos priežiūros disciplinas.
Nepaisant savarankiško pasirinkimo lygio, dalyviai iš esmės teigiamai vertino savo patirtį ir teigė, kad LIC buvo formuojantys mokymosi metai, kurie ne tik supažindino juos su klinikine aplinka, bet ir suteikė studijų tęstinumo bei tvirtą pagrindą karjerai. Taikydami integruotą požiūrį į programos įgyvendinimą, jie sužinojo apie kaimo gyvenimą, kaimo mediciną, bendrąją praktiką ir įvairias medicinos specialybes.
Kai kurie dalyviai teigė, kad jei nebūtų dalyvavę programoje ir baigę visų mokymų didmiestyje, jie niekada nebūtų pagalvoję ar supratę, kaip patenkinti savo asmeninius ir profesinius poreikius kaimo vietovėje. Tai galiausiai lemia asmeninių ir profesinių veiksnių, tokių kaip gydytojo tipas, kuriuo jie siekia tapti, bendruomenė, kurioje jie nori dirbti, ir gyvenimo būdo aspektai, tokie kaip prieiga prie aplinkos ir kaimo gyvenimo prieinamumas, suartėjimą.
Man atrodo, kad jei būčiau tiesiog pasilikęs X [didmiesčio įstaigoje] ar panašiai, tai tikriausiai būtume tiesiog pasilikę vienoje vietoje, nemanau, kad mes (partneriai) to būtume padarę, šio šuolio (dėl darbo kaimo vietovėse) nereikėtų spausti (bendrosios praktikos registratorius, kaimo praktika).
Dalyvavimas programoje suteikia galimybę apmąstyti ir patvirtinti absolventų ketinimus dirbti kaimo vietovėse. Dažnai taip yra dėl to, kad užaugote kaimo vietovėje ir po studijų ketinate atlikti praktiką panašioje vietoje. Tiems dalyviams, kurie iš pradžių ketino pradėti dirbti bendrosios praktikos srityje, taip pat buvo aišku, kad jų patirtis pateisino lūkesčius ir sustiprino jų pasiryžimą siekti šio tikslo.
Tai (buvimas LIC) tik sustiprino mano pasirinkimą ir galutinai jį patvirtino – praktikos metais net negalvojau apie darbą metropolinėje zonoje ar apie darbą (psichiatro, kaimo klinikoje).
Kitiems dalyvavimas patvirtino, kad gyvenimas / sveikata kaimo vietovėje neatitiko jų asmeninių ir profesinių poreikių. Individualūs iššūkiai lemia atstumą nuo šeimos ir draugų, taip pat riboja prieigą prie tokių paslaugų kaip švietimas ir sveikatos priežiūra. Jie manė, kad kaimo gydytojų budėjimo dažnumas yra karjeros stabdymo veiksnys.
Mano miesto vadovas visada palaiko ryšį. Todėl manau, kad toks gyvenimo būdas man (sostinės klinikos šeimos gydytojui) netinka.
Studijų planavimo galimybės ir studentų mokymosi struktūra daro įtaką karjeros sprendimams. Pagrindiniai LIC tęstinumo ir integracijos elementai suteikia dalyviams autonomiją ir įvairias galimybes aktyviai dalyvauti pacientų priežiūroje, lavinti įgūdžius ir realiuoju laiku atrasti bei palyginti medicinos praktikos rūšis, kurios atitinka jų asmeninius ir profesinius poreikius.
Kadangi medicinos dalykai kurse dėstomi išsamiai, dalyviai turi aukštą autonomijos laipsnį, gali savarankiškai orientuotis ir rasti savo mokymosi galimybių. Dalyvių autonomija auga metų bėgyje, nes jie įgyja įgimtą supratimą ir saugumą programos struktūroje, gebėjimą giliai save tyrinėti įvairiose klinikinėse aplinkose. Tai leido dalyviams realiuoju laiku palyginti medicinos disciplinas, atspindint jų potraukį konkrečioms klinikinėms sritims, kurias jie dažnai pasirenka kaip specialybę.
RCCS universitete su šiomis specialybėmis susipažini anksčiau ir turi daugiau laiko susitelkti į dalykus, kurie tave iš tiesų domina, todėl, žinoma, dauguma didmiesčių studentų neturi galimybės pasirinkti laiko ir vietos. Tiesą sakant, aš kasdien lankausi ligoninėje... o tai reiškia, kad galiu daugiau laiko praleisti skubios pagalbos skyriuje, daugiau laiko operacinėje ir daryti tai, kas mane labiau domina (anesteziologo, kaimo praktikos).
Programos struktūra leidžia studentams dirbti su nediferencijuotais pacientais, kartu suteikiant jiems saugų savarankiškumo lygį renkant klinikinę istoriją, lavinant klinikinio mąstymo įgūdžius ir pateikiant diferencinę diagnozę bei gydymo planą gydytojui. Ši savarankiškumas skiriasi nuo grįžimo prie blokinės rotacijos ketvirtaisiais metais, kai manoma, kad yra mažiau galimybių daryti įtaką nediferencijuotiems pacientams ir grįžtama prie priežiūros vaidmens. Pavyzdžiui, vienas studentas pažymėjo, kad jei jo vienintelė klinikinė patirtis bendrosios praktikos srityje būtų buvusi ribota ketvirtųjų metų rotacija, kurią jis apibūdino kaip stebėtojo vaidmenį, jis nebūtų supratęs bendrosios praktikos pločio ir pasiūlė tęsti mokymus kitoje specialybėje.
Ir mano patirtis (besikeičiantys bendrosios praktikos gydytojų blokai) visiškai nebuvo gera. Taigi, manau, kad jei tai būtų buvusi mano vienintelė patirtis bendrosios praktikos srityje, galbūt mano karjeros pasirinkimas būtų buvęs kitoks... Jaučiuosi tiesiog laiko švaistymu, nes aš tik stebiu (šeimos gydytojo, kaimo praktikos) tai, kokia yra darbo vieta.
Išilginis prisirišimas leidžia dalyviams užmegzti nuolatinius santykius su gydytojais, kurie tarnauja kaip mentoriai ir pavyzdžiai. Dalyviai aktyviai ieškojo gydytojų ir praleido su jais daug laiko dėl įvairių priežasčių, tokių kaip jų teikiamas laikas ir parama, kompetencijos lavinimas, prieinamumas, susižavėjimas jų praktikos modeliu, jų asmenybė ir vertybės. Suderinamumas su savimi ar kitais. Noras tobulėti. Pavyzdžiais / mentoriais buvo ne tik dalyviai, paskirti vadovaujančio šeimos gydytojo, bet ir įvairių medicinos specialybių atstovai, įskaitant gydytojus, chirurgus ir anesteziologus.
Yra keletas dalykų. Esu X taške (LIC vietoje). Ten buvo anesteziologas, kuris netiesiogiai vadovavo intensyviosios terapijos skyriui, manau, jis rūpinosi intensyviosios terapijos skyriumi X (kaimo) ligoninėje ir buvo ramus. Dauguma anesteziologų, kuriuos sutikau, į daugelį dalykų žiūrėjo ramiai. Būtent šis nepalenkiamas požiūris man labai atliepė. (anesteziologas, miesto gydytojas)
Realus gydytojų profesinio ir asmeninio gyvenimo sankirtos supratimas buvo apibūdintas kaip suteikiantis vertingų įžvalgų apie jų gyvenimo būdą ir, manoma, skatinantis dalyvius eiti panašiu keliu. Taip pat idealizuojamas gydytojo gyvenimas, kylantis iš socialinės veiklos namuose.
Ištisus metus dalyviai lavina klinikinius, asmeninius ir profesinius įgūdžius naudodamiesi praktinio mokymosi galimybėmis, kurias suteikia užmegzti santykiai su gydytojais, pacientais ir sveikatos priežiūros personalu. Šių klinikinių ir bendravimo įgūdžių ugdymas dažnai apima konkrečią klinikinę sritį, pavyzdžiui, bendrąją mediciną ar anesteziją. Pavyzdžiui, daugeliu atvejų absolventai anesteziologai ir bendrosios praktikos anesteziologai aprašė savo pagrindinių įgūdžių ugdymą šioje disciplinoje nuo LIC studijų metų, taip pat saviveiksmingumo jausmą, kurį jie išsiugdė, kai jų pažangesni įgūdžiai buvo pripažinti ir apdovanoti. Šis jausmas sustiprės vėlesnių mokymų metu, ir bus galimybių toliau tobulėti.
Tikrai šaunu. Turiu atlikti intubacijas, spinalinę anesteziją ir pan., o po kitų metų baigsiu reabilitaciją... anesteziologijos mokymus. Būsiu bendrosios anesteziologijos specialistas ir manau, kad tai buvo geriausia mano darbo ten patirties dalis (LIC schema) (bendrosios anestezijos registratorius, darbas kaimo vietovėje).
Buvo apibūdinta, kad mokymai vietoje arba projekto sąlygos turėjo įtakos dalyvių karjeros sprendimams. Aplinkos apibrėtos kaip kaimo vietovių, bendrosios praktikos, kaimo ligoninių ir specifinių klinikinių aplinkų (pvz., operacinių) arba aplinkų derinys. Su vieta susijusios sąvokos, įskaitant bendruomeniškumo jausmą, aplinkos komfortą ir klinikinės ekspozicijos tipą, turėjo įtakos dalyvių sprendimams dirbti kaimo vietovėse ir (arba) bendrosios praktikos įstaigose.
Bendruomeniškumo jausmas turėjo įtakos dalyvių sprendimams tęsti bendrosios praktikos darbą. Bendrosios praktikos, kaip profesijos, patrauklumas slypi tame, kad ji sukuria draugišką aplinką su minimalia hierarchija, kurioje dalyviai gali bendrauti su specialistais ir šeimos gydytojais bei stebėti jų darbą, kuriems, regis, patinka ir jie jaučia pasitenkinimą savo darbu.
Dalyviai taip pat pripažino, kaip svarbu užmegzti ryšius su pacientų bendruomene. Asmeninis ir profesinis pasitenkinimas pasiekiamas pažįstant pacientus ir plėtojant nuolatinius santykius laikui bėgant, jiems einant savo keliu, kartais tik bendrosios praktikos srityje, bet dažnai keliose klinikinėse aplinkose. Tai skiriasi nuo mažiau palankių epizodinės priežiūros pageidavimų, pavyzdžiui, skubios pagalbos skyriuose, kur gali nebūti uždaro pacientų rezultatų stebėjimo ciklo.
Taigi, jūs tikrai pažįstate savo pacientus, ir manau, kad iš tikrųjų, ko gero, labiausiai man patinka dirbant šeimos gydytoją – tai nuolatiniai santykiai su jais... ir šių santykių kūrimas, o ne kartais ligoninėse ar kitų specialybių klinikose, galite... juos pamatyti vieną ar du kartus, o dažnai daugiau niekada jų nematote (bendrosios praktikos gydytojas, didmiesčio klinika).
Bendroji praktika ir dalyvavimas lygiagrečiose konsultacijose suteikė dalyviams supratimą apie tradicinės kinų medicinos taikymo sritį bendrojoje praktikoje, ypač kaimo vietovėse. Prieš tapdami praktikantais, kai kurie dalyviai manė, kad galbūt pasirinks bendrąją praktiką, tačiau daugelis dalyvių, kurie galiausiai tapo šeimos gydytojais, teigė, kad iš pradžių nebuvo tikri, ar ši specialybė jiems tinka, nes manė, kad klinikinio vaizdo aštrumas yra mažesnis, todėl negalėjo išlaikyti profesinio susidomėjimo ilgalaikėje perspektyvoje.
Kadangi buvau įterptinio mokymo studentas ir dirbau bendrosios praktikos gydytoju, manau, tai buvo mano pirmas kartas, kai susipažinau su įvairiais gydytojais, ir pagalvojau, kokie sudėtingi gali būti kai kurie pacientai, kokia įvairi yra jų praktika ir kokie įdomūs gali būti bendrosios praktikos gydytojai (baisi praktika).
Įrašo laikas: 2024 m. liepos 31 d.