Labradoro retriveriui, vardu Ava, buvo atlikta antra dvigubo klubo sąnario keitimo operacija, padedant Teksaso A&M universiteto veterinarijos gydytojams, naudojant kompiuterinės tomografijos (KT) planavimą ir 3D spausdinimo technologiją. Po to galite grįžti prie bėgiojimo ir žaidimų su savo šeima.
Kai 2020 m. susidėvėjo du klubo sąnariai, kuriuos Ava gavo būdama šuniuku, Teksaso A&M veterinarijos gydytojai pašalino senus sąnarius ir pakeitė juos naujais, naudodami KT valdomą planavimą, 3D spausdintus kaulų modelius ir repetuodami operacijas, kad užtikrintų sklandžią ir neskausmingą operaciją.
Nedaug šunų per savo gyvenimą patiria keturias klubo sąnario keitimo (THR) operacijas, bet Ava visada buvo ypatinga.
„Ava pas mus atkeliavo, kai jai buvo maždaug 6 mėnesiai, ir mes buvome globėjai, gyvenantys Ilinojuje“, – sakė Avos savininkė Janet Dieter. „Pasirūpinusi daugiau nei 40 šunų, ji buvo pirmoji mūsų „nevykėlė“, kurią galiausiai įsivaikinome. Tuo metu turėjome ir kitą juodą labradorą, vardu Roscoe, kuris buvo linkęs atsiriboti nuo globojamų šuniukų, bet iš karto pamilo Avą ir žinojome, kad ji turės pasilikti.“
Janet ir jos vyras Kenas visada vedasi savo šunis į paklusnumo mokyklą, ir Ava nėra išimtis. Tačiau būtent ten pora pradėjo pastebėti kažką kitokio jos ypatybėje.
„Iškilo tema, kaip neleisti šuniui ant jūsų šokinėti, ir supratome, kad Ava niekada ant mūsų neužšoks“, – sakė Janet. „Nuvežėme ją pas vietinį veterinarą, ir jie padarė rentgeno nuotrauką, kuri parodė, kad Avos klubas iš esmės išniro.“
Dieteriai buvo nukreipti pas patyrusį klubo sąnario endoprotezavimo chirurgą, kuris 2013 ir 2014 metais atliko Avos klubo sąnario endoprotezavimo operaciją.
„Jos atsparumas neįtikėtinas“, – sakė Janet. „Ji išėjo iš ligoninės taip, lyg nieko nebūtų nutikę.“
Nuo tada Ava padėjo dietos besilaikančios poros globojamiems šuniukams rasti žmonių, su kuriais galėtų žaisti. Kai prieš kelerius metus Dieterio šeima persikėlė iš Ilinojaus į Teksasą, ji į pokyčius reagavo lengvai.
„Bėgant metams, dirbtiniai kamuoliai nuvalė plastikinį sluoksnį, kuris apsaugo metalines dirbtinių sąnarių sieneles“, – teigė dr. Brianas Sandersas, smulkių gyvūnų ortopedijos profesorius ir smulkių gyvūnų ortopedijos paslaugų direktorius Veterinarijos mokymo ligoninėje. „Tada dirbtinis kamuoliukas nuvalė metalinį pagrindą, sukeldamas visišką išnirimą.“
Nors visiškas klubo sąnario susidėvėjimas šunims yra retas, jis gali atsirasti keičiant daugelį metų naudotą sąnarį.
„Kai Avai buvo implantuotas originalus klubo sąnarys, pakaitinio sąnario paminkštinimas nebuvo toks išvystytas, koks yra dabar“, – sakė Sandersas. „Technologijos pažengė tiek, kad ši problema yra mažiau tikėtina. Tokios komplikacijos kaip Ava pasitaiko retai, bet kai jos iškyla, norint pasiekti sėkmingą rezultatą, reikia pažangių technologijų.“
Be išnirimo, dėl Avos klubo metalinių sienelių erozijos aplink sąnarį ir dubens kanale susikaupė smulkios metalo dalelės, sudarydamos granulomas.
„Granuloma iš esmės yra minkštųjų audinių maišelis, bandantis išlaikyti metalo fragmentus“, – sakė Sandersas. „Ava turėjo didelę metalinę granulomą, kuri blokavo prieigą prie jos klubo sąnario ir paveikė jos vidaus organus. Dėl to jos organizmas taip pat galėjo atmesti bet kokius THR protezus.“
„Metalo nusėdimas – erozinis procesas, dėl kurio metalo fragmentai kaupiasi granulomose, – gali sukelti ląstelių pokyčius, dėl kurių kaulas aplink naują klubą rezorbuojasi arba ištirpsta. Tai tarsi kūno perjungimas į apsauginį režimą, kad apsisaugotų nuo išorinių objektų“, – sakė jis.
Dėl granulomos pašalinimo ir Avos klubo sąnario atstatymo operacijos sudėtingumo Diterso vietinis veterinarijos gydytojas rekomendavo jiems kreiptis į ortopedijos specialistą Teksaso A&M universitete.
Siekdamas užtikrinti sudėtingos operacijos sėkmę, Sandersas naudojo pažangią KT valdomą chirurginį planavimą ir 3D spausdinimo technologiją.
„Protezinių implantų dydžiui ir vietai nustatyti naudojame 3D kompiuterinį modeliavimą“, – sako Saundersas. „Iš esmės atspausdinome tikslią išnirusio Avos klubo sąnario kopiją ir, naudodami 3D kaulo modelį, tiksliai suplanavome, kaip atlikti pakartotinę operaciją. Tiesą sakant, sterilizavome plastikinius modelius ir panaudojome juos operacinėje, kad padėtume atlikti rekonstrukcijos operaciją.“
„Jei neturite savo 3D spausdinimo programos, turėsite naudoti mokestį už paslaugą, kad siųstumėte KT vaizdus trečiosios šalies įmonei. Tai gali būti sudėtinga dėl apdorojimo laiko, ir dažnai prarandate galimybę dalyvauti planavimo procese“, – sakė Sandersas.
Turėti Avos užpakalio kopiją buvo ypač naudinga, atsižvelgiant į tai, kad Avos granuloma viską dar labiau komplikavo.
„Siekdami išvengti THR atmetimo, atliekame kompiuterinę tomografiją ir bendradarbiaujame su minkštųjų audinių chirurgų komanda, kad pašalintume kuo daugiau metalinės granulomos iš dubens kanalo ir vėliau grįžtume THR revizijai. Tada, atlikdami reviziją, galime užbaigti operaciją kitoje pusėje, pašalindami likusią granulomą vienoje pusėje“, – sakė Sandersas. „3D modelių naudojimas planuojant ir dirbant su minkštųjų audinių komanda buvo du svarbūs mūsų sėkmės veiksniai.“
Nors pirmoji Avos klubo sąnario rekonstrukcijos operacija praėjo sėkmingai, jos išbandymai dar nesibaigė. Praėjus kelioms savaitėms po pirmosios operacijos, kitas Avos THR įklotas taip pat susidėvėjo ir išniro. Jai teko grįžti į VMTH antrai klubo sąnario rekonstrukcijai.
„Laimei, antrasis klubas nebuvo taip smarkiai pažeistas kaip pirmasis, ir mes jau turėjome jos skeleto 3D modelį po neseniai atliktos operacijos, todėl antroji klubo sąnario korekcijos operacija buvo dar lengvesnė“, – sakė Saunders.
„Ji vis dar šuoliuoja po kiemą ir mūsų žaidimų aikštelę“, – sakė Janet. „Ji net peršoko per sofą.“
„Kai ant jos klubų pradėjo rodyti pirmuosius nusidėvėjimo požymius, pamanėme, kad tai gali būti pabaiga, ir buvome šokiruoti“, – sakė Kenas. „Tačiau Teksaso A&M veterinarijos gydytojai suteikė jai naują gyvybę.“
Teksaso A&M universiteto veterinarijos ekspertai teigia, kad „saugios zonos“ suteikimas katėms yra sėkmingos introdukcijos raktas.
Veterinarijos technikai yra linkę į perdegimą ir penkis kartus dažniau miršta nuo savižudybės nei bendras gyventojų skaičius.
Mokslininkai stengsis suprasti, kaip virusas, sukeliantis COVID-19, plinta tarp elnių ir kaip jis veikia jų bendrą sveikatą.
Drew Kearney (2025 m. laida) analizuoja komandos duomenis, kad patobulintų žaidėjų ugdymo strategijas.
Teksaso A&M universiteto veterinarijos ekspertai teigia, kad „saugios zonos“ suteikimas katėms yra sėkmingos introdukcijos raktas.
Įrašo laikas: 2023 m. gruodžio 18 d.