Vaidmenų modeliavimas yra plačiai pripažintas medicininio išsilavinimo elementas ir yra susijęs su daugybe naudingų rezultatų medicinos studentams, pavyzdžiui, skatinant profesinės tapatybės ugdymą ir priklausymo jausmą.Tačiau studentams, kurių medicinoje nepakankamai atstovaujama pagal rasę ir etninę kilmę (URiM), tapatinimasis su klinikiniais pavyzdžiais gali būti neaiškus, nes jie neturi bendros rasinės kilmės kaip socialinio palyginimo pagrindo.Šiuo tyrimu buvo siekiama daugiau sužinoti apie URIM studentų pavyzdžius medicinos mokykloje ir reprezentacinių pavyzdžių pridėtinę vertę.
Šiame kokybiniame tyrime mes naudojome konceptualų požiūrį, kad ištirtume URiM absolventų patirtį su pavyzdžiais medicinos mokykloje.Surengėme pusiau struktūruotus interviu su 10 URiM absolventų, kad sužinotume, kaip jie suvokia pavyzdžius, kas buvo jų pavyzdžiai medicinos mokykloje ir kodėl jie laiko šiuos asmenis sektinais pavyzdžiais.Jautrios sąvokos nulėmė temų sąrašą, interviu klausimus ir galiausiai dedukcinius kodus pirmajam kodavimo etapui.
Dalyviai turėjo laiko pagalvoti, kas yra sektinas pavyzdys ir kas yra jų pačių pavyzdžiai.Pavyzdžių buvimas nebuvo savaime aiškus, nes jie niekada apie tai negalvojo, o diskutuodami apie reprezentacinius pavyzdžius dalyviai atrodė nedrąsūs ir nejaukūs.Galiausiai visi dalyviai pasirinko kelis žmones, o ne vieną asmenį kaip pavyzdį.Šie pavyzdžiai atlieka kitą funkciją: pavyzdžiai iš medicinos mokyklos ribų, pavyzdžiui, tėvai, kurie įkvepia juos sunkiai dirbti.Yra mažiau klinikinių pavyzdžių, kurie pirmiausia yra profesinio elgesio modeliai.Atstovavimo tarp narių trūkumas nėra sektinų pavyzdžių trūkumas.
Šis tyrimas suteikia mums tris būdus, kaip permąstyti pavyzdžius medicinos mokyme.Pirma, tai yra kultūriškai įtvirtinta: turėti pavyzdį nėra taip savaime suprantama, kaip esamoje literatūroje apie pavyzdžius, kuri daugiausia paremta JAV atliktais tyrimais.Antra, kaip kognityvinė struktūra: dalyviai užsiėmė selektyviu mėgdžiojimu, kai neturėjo tipiško klinikinio pavyzdžio, o žiūrėjo į pavyzdį kaip į skirtingų žmonių elementų mozaiką.Trečia, pavyzdžiai turi ne tik elgesio, bet ir simbolinę vertę, pastaroji ypač svarbi URIM studentams, nes labiau remiasi socialiniu palyginimu.
Olandijos medicinos mokyklų studentų grupė tampa vis įvairesnė etniniu požiūriu [1, 2], tačiau studentai iš nepakankamai atstovaujamų medicinos grupių (URiM) gauna žemesnius klinikinius įvertinimus nei dauguma etninių grupių [1, 3, 4].Be to, URiM studentai mažiau linkę pereiti į mediciną (vadinamasis „nesandarus medicinos vamzdynas“ [5, 6]), jie patiria netikrumą ir izoliaciją [1, 3].Šie modeliai būdingi ne tik Nyderlandams: literatūroje rašoma, kad URIM studentai susiduria su panašiomis problemomis ir kitose Europos dalyse [7, 8], Australijoje ir JAV [9, 10, 11, 12, 13, 14].
Slaugos mokymo literatūroje siūlomos kelios intervencijos URIM studentams remti, viena iš jų yra „matomas mažumos pavyzdys“ [15].Medicinos studentams bendravimas su sektinais modeliais yra susijęs su jų profesinės tapatybės ugdymu [16, 17], akademinės priklausomybės jausmu [18, 19], įžvalga į paslėptą mokymo programą [20] ir klinikinių kelių pasirinkimu.dėl rezidentūros [21,22, 23,24].Ypač tarp URIM studentų sektinų modelių trūkumas dažnai įvardijamas kaip problema arba kliūtis siekiant akademinės sėkmės [15, 23, 25, 26].
Atsižvelgiant į iššūkius, su kuriais susiduria URIM studentai, ir į galimą sektinų modelių vertę įveikiant (kai kuriuos) šiuos iššūkius, šio tyrimo tikslas buvo sužinoti apie URIM studentų patirtį ir jų svarstymus apie pavyzdžius medicinos mokykloje.Šio proceso metu siekiame daugiau sužinoti apie URIM studentų sektinus pavyzdžius ir reprezentacinių sektinų modelių pridėtinę vertę.
Vaidmenų modeliavimas laikomas svarbia medicinos mokymosi strategija [27, 28, 29].Vaidmenų modeliai yra vienas iš galingiausių veiksnių, „darančių įtaką […] gydytojų profesinei tapatybei“, taigi ir „socializacijos pagrindas“ [16].Jie yra „mokymosi, motyvacijos, apsisprendimo ir profesinio orientavimo šaltinis“ [30] ir palengvina numanomų žinių įgijimą bei „perėjimą iš periferijos į bendruomenės centrą“, prie kurio nori prisijungti studentai ir gyventojai [16]. .Jei dėl rasės ir etninės kilmės nepakankamai atstovaujamų medicinos studentų medicinos mokykloje rečiau ras sektinų pavyzdžių, tai gali trukdyti jų profesinės tapatybės raidai.
Daugumoje klinikinių pavyzdžių tyrimų buvo nagrinėjamos gerų klinikinių pedagogų savybės, o tai reiškia, kad kuo daugiau langelių gydytojas patikrins, tuo didesnė tikimybė, kad jis bus pavyzdys medicinos studentams [31,32,33,34].Rezultatas buvo iš esmės aprašomoji informacija apie klinikinius pedagogus kaip elgesio modelius, įgytus stebint įgūdžius, paliekant erdvės žinioms apie tai, kaip medicinos studentai nustato savo pavyzdžius ir kodėl pavyzdžiai yra svarbūs.
Medicinos išsilavinimo mokslininkai plačiai pripažįsta pavyzdinių pavyzdžių svarbą medicinos studentų profesiniam tobulėjimui.Gilesnį supratimą apie procesus, kuriais grindžiami vaidmenų modeliai, apsunkina sutarimo dėl apibrėžimų stoka ir nenuoseklus studijų planų [35, 36], rezultatų kintamųjų, metodų ir konteksto naudojimas [31, 37, 38].Tačiau visuotinai pripažįstama, kad du pagrindiniai teoriniai elementai, padedantys suprasti vaidmenų modeliavimo procesą, yra socialinis mokymasis ir vaidmens identifikavimas [30].Pirmasis, socialinis mokymasis, yra pagrįstas Banduros teorija, kad žmonės mokosi stebėdami ir modeliuodami [36].Antrasis, vaidmens identifikavimas, reiškia „individo potraukį žmonėms, su kuriais jis suvokia panašumus“ [30].
Karjeros plėtros srityje padaryta didelė pažanga apibūdinant vaidmenų modeliavimo procesą.Donaldas Gibsonas skyrė sektinus modelius iš glaudžiai susijusių ir dažnai keičiamų terminų „elgesio modelis“ ir „mentorius“, priskirdamas skirtingus vystymosi tikslus elgesio modeliams ir mentatoriams [30].Elgesio modeliai yra orientuoti į stebėjimą ir mokymąsi, mentoriai pasižymi įsitraukimu ir sąveika, o vaidmenų modeliai įkvepia per identifikaciją ir socialinį palyginimą.Šiame straipsnyje pasirinkome naudoti (ir išplėtoti) Gibsono pavyzdžio apibrėžimą: „kognityvinė struktūra, pagrįsta žmonių, užimančių socialinius vaidmenis, kurie, žmogaus manymu, yra kažkuo panašūs į save, savybėmis ir, tikėkimės, padidina suvokiamas panašumas modeliuojant šiuos požymius“ [30].Šis apibrėžimas pabrėžia socialinio tapatumo ir suvokto panašumo svarbą – dvi galimas kliūtis URIM studentams ieškant sektinų pavyzdžių.
URiM studentai gali būti nepalankioje padėtyje pagal apibrėžimą: kadangi jie priklauso mažumų grupei, jie turi mažiau „į juos panašių žmonių“ nei mažumų studentai, todėl jie gali turėti mažiau galimų sektinų pavyzdžių.Dėl to „mažumos jaunimas dažnai gali turėti sektinų pavyzdžių, nesusijusių su jų karjeros tikslais“ [39].Daugybė tyrimų rodo, kad demografinis panašumas (bendra socialinė tapatybė, pvz., rasė) gali būti svarbesnis URIM studentams nei daugumai studentų.Reprezentatyvių vaidmenų modelių pridėtinė vertė pirmiausia išryškėja, kai URIM studentai svarsto galimybę kreiptis į medicinos mokyklą: socialinis palyginimas su reprezentaciniais pavyzdžiais verčia juos manyti, kad „žmonės savo aplinkoje“ gali pasisekti [40].Apskritai mažumų studentai, turintys bent vieną reprezentatyvų pavyzdį, demonstruoja „žymiai aukštesnius akademinius rezultatus“ nei studentai, neturintys sektinų pavyzdžių arba turintys tik išorinius pavyzdžius [41].Nors daugumą gamtos mokslų, technologijų, inžinerijos ir matematikos studentų motyvuoja mažumos ir daugumos pavyzdžiai, mažumos mokiniams gresia daugumos pavyzdžiai [42].Mažumų mokinių ir išorinių vaidmenų modelių panašumo trūkumas reiškia, kad jie negali „suteikti jaunimui konkrečios informacijos apie jų, kaip tam tikros socialinės grupės narių, gebėjimus“ [41].
Šio tyrimo tyrimo klausimas buvo toks: kas buvo pavyzdžiai URiM absolventams medicinos mokykloje?Mes suskirstysime šią problemą į šias smulkesnes užduotis:
Nusprendėme atlikti kokybinį tyrimą, kad palengvintume mūsų tyrimo tikslo tiriamąjį pobūdį – daugiau sužinoti apie tai, kas yra URiM absolventai ir kodėl šie asmenys yra sektinas pavyzdys.Mūsų koncepcijos orientavimo metodas [43] pirmiausia suformuluoja sąvokas, kurios padidina jautrumą, paversdamos matomas išankstines žinias ir konceptualias sistemas, kurios turi įtakos tyrėjų suvokimui [44].Po Dorevaardo [45], sensibilizacijos sąvoka nustatė temų sąrašą, pusiau struktūrizuotų interviu klausimus ir galiausiai kaip dedukcinius kodus pirmajame kodavimo etape.Skirtingai nuo griežtai dedukcinės Dorevaard analizės, mes pradėjome iteracinę analizės fazę, papildydami dedukcinius kodus indukciniais duomenų kodais (žr. 1 pav. Koncepcinio tyrimo pagrindai).
Tyrimas buvo atliktas tarp URiM absolventų Utrechto universiteto medicinos centre (UMC Utrecht) Nyderlanduose.Utrechto universiteto medicinos centras apskaičiavo, kad šiuo metu mažiau nei 20% medicinos studentų yra ne Vakarų imigrantų kilmės.
Mes apibrėžiame URiM absolventus kaip absolventus iš pagrindinių etninių grupių, kurios istoriškai buvo nepakankamai atstovaujamos Nyderlanduose.Nepaisant to, kad pripažįstama skirtinga jų rasinė kilmė, „nepakankamas rasinis atstovavimas medicinos mokyklose“ išlieka dažna tema.
Mes apklausėme absolventus, o ne studentus, nes absolventai gali pateikti retrospektyvinę perspektyvą, leidžiančią apmąstyti savo patirtį medicinos mokykloje, ir kadangi jie nebesimoko, jie gali laisvai kalbėti.Taip pat siekėme, kad mūsų universitete URIM studentams nebūtų keliami nepagrįstai aukšti reikalavimai dėl dalyvavimo tyrime apie URIM studentus.Patirtis mus išmokė, kad pokalbiai su URIM studentais gali būti labai jautrūs.Todėl pirmenybę teikėme saugiems ir konfidencialiems individualiems interviu, kuriuose dalyviai galėjo laisvai kalbėti, o ne trianguliuoti duomenis naudodami kitus metodus, pvz., tikslines grupes.
Imtį vienodai atstovavo vyrai ir moterys iš istoriškai nepakankamai atstovaujamų pagrindinių etninių grupių Nyderlanduose.Pokalbio metu visi dalyviai buvo baigę medicinos mokyklą prieš 1–15 metų ir šiuo metu buvo rezidentai arba dirba gydytojais specialistais.
Naudodamas tikslinę sniego gniūžtės atranką, pirmasis autorius susisiekė su 15 URiM absolventų, kurie anksčiau nebendradarbiavo su UMC Utrecht el. paštu, iš kurių 10 sutiko būti apklausiami.Rasti absolventus iš jau nedidelės bendruomenės, norinčių dalyvauti šiame tyrime, buvo sudėtinga.Penki abiturientai teigė nenorintys būti apklausiami kaip mažumos.Pirmasis autorius atliko individualius interviu Utrechto UMC arba absolventų darbo vietose.Temų sąrašas (žr. 1 paveikslą: Koncepcinis tyrimų planas) sudarė interviu struktūrą, todėl dalyviams buvo palikta erdvė plėtoti naujas temas ir užduoti klausimus.Interviu vidutiniškai trukdavo apie šešiasdešimt minučių.
Pirmųjų pokalbių pradžioje klausėme dalyvių apie jų pavyzdžius ir pastebėjome, kad reprezentacinių pavyzdžių buvimas ir aptarimas nebuvo savaime suprantamas ir jautresnis, nei tikėjomės.Norėdami sukurti ryšį („svarbus interviu komponentas“, apimantis „pasitikėjimą ir pagarbą pašnekovui ir informacijai, kuria jie dalijasi“) [46], interviu pradžioje įtraukėme temą „savęs aprašymas“.Tai leis šiek tiek pokalbiui ir sukurs atsipalaidavusią atmosferą tarp pašnekovo ir kito asmens, kol pereisime prie jautresnių temų.
Po dešimties interviu užbaigėme duomenų rinkimą.Dėl šio tyrimo tiriamojo pobūdžio sunku nustatyti tikslų duomenų prisotinimo tašką.Tačiau iš dalies dėl temų sąrašo pasikartojantys atsakymai interviu autoriams tapo aiškūs anksti.Aptarus pirmuosius aštuonis interviu su trečiuoju ir ketvirtuoju autoriais, buvo nuspręsta atlikti dar du interviu, tačiau tai nedavė naujų idėjų.Interviu pažodžiui transkribuoti naudojome garso įrašus – įrašai dalyviams negrąžinti.
Dalyviams buvo priskirti kodiniai pavadinimai (R1–R10), kad duomenys būtų pseudonimizuoti.Nuorašai analizuojami trimis etapais:
Pirmiausia suskirstėme duomenis pagal interviu temas, o tai buvo lengva, nes jautrumas, interviu temos ir interviu klausimai buvo vienodi.Taip susidarė aštuoni skyriai, kuriuose buvo kiekvieno dalyvio komentarai šia tema.
Tada mes užkodavome duomenis naudodami dedukcinius kodus.Duomenys, kurie neatitiko dedukcinių kodų, buvo priskirti indukciniams kodams ir pažymėti kaip identifikuotos temos kartotiniame procese [47], kurio metu pirmasis autorius keletą mėnesių kas savaitę aptarinėjo pažangą su trečiuoju ir ketvirtuoju autoriais.Šių susitikimų metu autoriai aptarė lauko pastabas ir dviprasmiško kodavimo atvejus, taip pat svarstė indukcinių kodų parinkimo klausimus.Dėl to išryškėjo trys temos: studentų gyvenimas ir persikėlimas, dvikultūrė tapatybė ir rasinės įvairovės trūkumas medicinos mokykloje.
Galiausiai apibendrinome užkoduotus skyrius, pridėjome citatų ir suskirstėme jas temiškai.Rezultatas buvo išsami apžvalga, kuri leido mums rasti modelius, kaip atsakyti į mūsų papildomus klausimus: kaip dalyviai atpažįsta pavyzdžius, kas buvo jų pavyzdžiai medicinos mokykloje ir kodėl šie žmonės buvo jų pavyzdžiai?Dalyviai atsiliepimų apie apklausos rezultatus nepateikė.
Mes apklausėme 10 URiM absolventų iš Nyderlandų medicinos mokyklos, kad sužinotume daugiau apie jų pavyzdžius medicinos mokykloje.Mūsų analizės rezultatai yra suskirstyti į tris temas (pavyzdžio apibrėžimas, nustatyti vaidmenų modeliai ir vaidmens modelio galimybės).
Trys dažniausiai pasitaikantys vaidmens modelio apibrėžimo elementai: socialinis palyginimas (žmogaus ir jo pavyzdžio panašumų paieškos procesas), susižavėjimas (pagarba kažkam) ir mėgdžiojimas (noras kopijuoti ar įgyti tam tikrą elgesį). ).arba įgūdžiai)).Žemiau yra citata, kurioje yra susižavėjimo ir mėgdžiojimo elementų.
Antra, mes nustatėme, kad visi dalyviai apibūdino subjektyvius ir dinamiškus vaidmenų modeliavimo aspektus.Šie aspektai apibūdina, kad žmonės neturi vieno fiksuoto pavyzdžio, bet skirtingi žmonės skirtingais laikais turi skirtingus pavyzdžius.Žemiau pateikiama vieno iš dalyvių citata, apibūdinanti, kaip keičiasi pavyzdžiai žmogui tobulėjant.
Ne vienas abiturientas iš karto galėjo pagalvoti apie sektiną pavyzdį.Analizuodami atsakymus į klausimą „Kas yra jūsų pavyzdžiai?“, radome tris priežastis, kodėl jiems buvo sunku įvardyti pavyzdžius.Pirmoji priežastis, kurią dauguma jų nurodo, yra ta, kad jie niekada negalvojo, kas yra jų pavyzdys.
Antroji priežastis, dėl kurios dalyviai jautė, buvo ta, kad terminas „pavyzdys“ nesutampa su tuo, kaip juos suvokia kiti.Keletas absolventų paaiškino, kad „pavyzdžio“ etiketė yra per plati ir niekam netinka, nes niekas nėra tobulas.
„Manau, kad tai labai amerikietiška, labiau panašu į: „Štai kuo aš noriu būti“.Noriu būti Billu Gatesu, noriu būti Steve'u Jobsu.[…] Taigi, tiesą sakant, aš tikrai neturėjau tokio pompastiško pavyzdžio“ [R3].
„Prisimenu, kad per stažuotę buvo keli žmonės, į kuriuos norėjau būti panašus, bet taip nebuvo: jie buvo sektinai pavyzdžiai“ [R7].
Trečia priežastis yra ta, kad dalyviai vaidmenų modeliavimą apibūdino kaip pasąmonės procesą, o ne sąmoningą ar sąmoningą pasirinkimą, kurį jie galėtų lengvai apmąstyti.
„Manau, kad tai yra kažkas, su kuriuo susiduri pasąmoningai.Tai nėra taip: „Tai mano pavyzdys ir aš noriu toks būti“, bet aš manau, kad nesąmoningai jus veikia kiti sėkmingi žmonės.Įtaka“.[R3].
Dalyviai daug dažniau diskutavo apie neigiamus pavyzdžius nei diskutavo apie teigiamus pavyzdžius ir dalinosi pavyzdžiais gydytojų, kuriais tikrai nenorėtų būti.
Po tam tikrų pradinių dvejonių absolventai įvardijo keletą žmonių, kurie galėtų būti pavyzdžiu medicinos mokykloje.Suskirstėme juos į septynias kategorijas, kaip parodyta 2 paveiksle. URiM absolventų vaidmuo medicinos mokykloje.
Dauguma identifikuotų sektinų pavyzdžių – žmonės iš asmeninio absolventų gyvenimo.Norėdami atskirti šiuos sektinus pavyzdžius nuo medicinos mokyklos pavyzdžių, pavyzdžius suskirstėme į dvi kategorijas: medicinos mokykloje (studentai, dėstytojai ir sveikatos priežiūros specialistai) ir už medicinos mokyklos ribų (visuomenės veikėjai, pažįstami, šeima ir sveikatos priežiūros darbuotojai).pramonės žmonės).tėvai).
Visais atvejais absolventų pavyzdžiai yra patrauklūs, nes atspindi pačių absolventų tikslus, siekius, normas ir vertybes.Pavyzdžiui, vienas medicinos studentas, kuris skyrė daug laiko pacientams, nurodė gydytoją kaip savo pavyzdį, nes matė, kaip gydytojas skiria laiko savo pacientams.
Absolventų sektinų modelių analizė rodo, kad jie neturi visapusiško pavyzdžio.Vietoj to, jie sujungia skirtingų žmonių elementus, kad sukurtų savo unikalius, fantaziją primenančius personažų modelius.Kai kurie absolventai apie tai tik užsimena, įvardydami kelis žmones kaip pavyzdžius, tačiau kai kurie iš jų tai aiškiai apibūdina, kaip parodyta toliau pateiktose citatose.
„Manau, kad dienos pabaigoje jūsų pavyzdžiai yra tarsi skirtingų sutiktų žmonių mozaika“ [R8].
„Manau, kad kiekvienuose kursuose, kiekvienoje stažuotėje sutikau žmonių, kurie mane palaikė, tu tikrai gerai dirbi, esi puikus gydytojas arba puikūs žmonės, kitaip aš tikrai būčiau kaip tu ar tu. taip gerai susidoroja su fizinėmis problemomis, kad negalėčiau įvardinti.[R6].
„Nėra taip, kad tu turi pagrindinį pavyzdį vardu, kurio niekada nepamirši, o labiau panašu, kad lankaisi daug gydytojų ir susikuri kažkokį bendrą pavyzdį sau.[R3]
Dalyviai pripažino savo ir savo sektinų modelių panašumų svarbą.Žemiau pateikiamas pavyzdys, kai dalyvis sutiko, kad tam tikras panašumo lygis yra svarbi vaidmens modeliavimo dalis.
Radome keletą panašumų, kurie buvo naudingi absolventams, pavyzdžiui, lyčių, gyvenimo patirties, normų ir vertybių, tikslų ir siekių bei asmenybės panašumų.
„Jūs neprivalote būti fiziškai panašus į savo pavyzdį, bet turėtumėte būti panašios asmenybės“ [R2].
„Manau, kad svarbu būti tos pačios lyties kaip jūsų pavyzdžiai – moterys man daro daugiau įtakos nei vyrai“ [R10].
Patys absolventai bendros etninės priklausomybės nelaiko panašumo forma.Paklausti apie papildomos bendros etninės kilmės naudos, dalyviai buvo nenoriai ir išsisukinėjo.Jie pabrėžia, kad tapatybė ir socialinis palyginimas turi svarbesnius pagrindus nei bendra etninė priklausomybė.
„Manau, kad pasąmonės lygmenyje tai padeda, jei turite ką nors, turintį panašų išsilavinimą: „Patinka pritraukia panašų“.Jei turite tą pačią patirtį, turite daugiau bendro ir greičiausiai būsite didesnis.pasitarkite su kieno nors žodžiu arba būkite entuziastingesni.Bet aš manau, kad nesvarbu, svarbu, ką tu nori pasiekti gyvenime“ [C3].
Kai kurie dalyviai tos pačios etninės kilmės pavyzdžio pridėtinę vertę apibūdino kaip „parodymą, kad tai įmanoma“ arba „suteikiantį pasitikėjimą“.
„Palyginti su Vakarų šalimis, viskas gali būti kitaip, jei tai būtų ne Vakarų šalis, nes tai rodo, kad tai įmanoma.[R10]
Paskelbimo laikas: 2023-11-03