Dėkojame, kad apsilankėte Nature.com. Jūsų naudojama naršyklės versija turi ribotą CSS palaikymą. Norėdami gauti geriausius rezultatus, rekomenduojame naudoti naujesnę naršyklės versiją (arba išjungti suderinamumo režimą „Internet Explorer“). Tuo tarpu, siekdami užtikrinti nuolatinį palaikymą, svetainę rodome be stiliaus ar „JavaScript“.
Įvadas JK ir Airijos odontologijos pramonės valdymo organai reikalauja, kad odontologai būtų kvalifikuoti ir turėtų žinių, įgūdžių bei savybių, leidžiančių jiems saugiai praktikuoti be priežiūros. Būdai, kuriais odontologijos mokyklos pasiekia šį tikslą, gali skirtis ir būti keičiami atsižvelgiant į valdymo organų lūkesčių pokyčius ir iššūkius švietimo aplinkoje. Todėl svarbu nustatyti, kurie metodai veikia gerai, ir skleisti geriausią literatūroje aprašytą praktiką.
Tikslai. Remiantis paskelbta literatūra, atlikti apžvalgą, siekiant nustatyti klinikinių odontologinių įgūdžių mokymo metodus, įskaitant inovacijas, motyvaciją pokyčiams ir veiksnius, darančius įtaką mokymo kokybei ir kvalifikacijai.
Metodai. 57 straipsniams, paskelbtiems 2008–2018 m., atrinkti ir išanalizuoti buvo naudojamas apimties peržiūros metodas.
Rezultatai. Informacinių technologijų plėtra ir virtualių mokymosi aplinkų kūrimas paskatino mokymo inovacijas ir skatino savarankišką bei autonominį mokymąsi. Ikiklinikiniai praktiniai mokymai vyksta klinikinių technologijų laboratorijose, naudojant manekenų galvas, o kai kurios odontologijos mokyklos taip pat naudoja virtualios realybės simuliatorius. Klinikinė patirtis daugiausia įgyjama daugiadisciplininėse klinikose ir mobiliuosiuose mokymo centruose. Pranešama, kad nepakankamas tinkamų pacientų skaičius, didėjantis studentų skaičius ir mažėjantis dėstytojų skaičius lėmė sumažėjusią klinikinę patirtį taikant kai kuriuos gydymo metodus.
Išvada Dabartiniai klinikinių odontologinių įgūdžių mokymai parengia naujus absolventus, turinčius geras teorines žinias, pasiruošusius ir pasitikinčius pagrindiniais klinikiniais įgūdžiais, tačiau stokojančius sudėtingos priežiūros patirties, todėl jiems gali būti sumažėjęs pasirengimas savarankiškai praktikuoti.
Remiamasi literatūra ir parodomas nurodytų inovacijų poveikis odontologinių klinikinių įgūdžių mokymo efektyvumui ir įgyvendinimui įvairiose klinikinėse disciplinose.
Suinteresuotosios šalys nurodė keletą problemų, susijusių su konkrečiomis klinikinėmis sritimis, kuriose, kaip pranešama, yra nepakankamo pasirengimo savarankiškai praktikai rizika.
Naudinga tiems, kurie dalyvauja kuriant mokymo metodus bakalauro lygmeniu, taip pat tiems, kurie susiję su bakalauro ir pagrindinio mokymo sąsaja.
Odontologijos mokyklos privalo suteikti absolventams įgūdžių ir žinių, kurios leistų jiems kompetentingai, užjaučiančiai ir savarankiškai praktikuoti be priežiūros, kaip aprašyta skyriuje „Pasiruošimas praktikai“.1
Airijos odontologų taryba turi praktikos kodeksą, kuriame išdėstyti jos lūkesčiai įvairiose klinikinėse srityse. 2, 3, 4, 5
Nors bakalauro studijų programos rezultatai kiekvienoje jurisdikcijoje yra aiškiai apibrėžti, kiekviena odontologijos mokykla turi teisę kurti savo mokymo programą. Pagrindiniai elementai yra pagrindinės teorijos mokymas, saugus pagrindinių chirurginių įgūdžių taikymas prieš kontaktą su pacientu ir paciento įgūdžių lavinimas prižiūrint specialistui.
Dauguma neseniai Jungtinėje Karalystėje studijas baigusių absolventų pradeda vienerių metų trukmės programą, vadinamą „Pagrindiniu mokymu“, finansuojamą Nacionalinės sveikatos tarnybos, kur jie dirba pasirinktoje mokykloje, prižiūrimi vadinamojo švietimo vadovo (anksčiau – NHS pagrindinio pacientų mokymo instruktoriaus pirminės sveikatos priežiūros praktikoje). Dalyviai lanko mažiausiai 30 privalomų studijų dienų vietinėje magistrantūros mokykloje, kad įgytų struktūrizuotą papildomą mokymą. Kursą parengė Jungtinės Karalystės podiplominės odontologijos dekanų ir direktorių taryba. 6 Prieš tai, kai odontologas gali kreiptis dėl atlikėjo numerio ir pradėti bendrosios praktikos gydytojo praktiką arba prisijungti prie ligoninės paslaugų kitais metais, jis turi sėkmingai baigti šį kursą.
Airijoje ką tik baigę studijas odontologai gali pradėti dirbti bendrosios praktikos (GP) arba ligoninėse be tolesnio mokymo.
Šio tyrimo projekto tikslas buvo atlikti literatūros apžvalgą, siekiant ištirti ir nustatyti klinikinių odontologinių įgūdžių mokymo bakalauro lygmeniu JK ir Airijos odontologijos mokyklose metodus, siekiant nustatyti, ar atsirado naujų mokymo metodų ir kodėl, ar pasikeitė mokymo aplinka, dėstytojų ir studentų požiūris į mokymą ir kaip gerai mokymas parengia studentus gyvenimui odontologijos praktikoje.
Aukščiau pateikto tyrimo tikslai tinka apklausos tyrimo metodui. Apimties apžvalga yra ideali priemonė literatūros tam tikra tema apimčiai nustatyti ir naudojama norint pateikti turimų mokslinių įrodymų pobūdžio ir kiekio apžvalgą. Tokiu būdu galima nustatyti žinių spragas ir pasiūlyti temas sisteminei apžvalgai.
Šios apžvalgos metodologija atitiko Arksey ir O'Malley7 aprašytą ir Levack ir kt.8 patobulintą sistemą. Sistema susideda iš šešių žingsnių, skirtų padėti tyrėjams kiekviename apžvalgos proceso etape.
Todėl ši apimties peržiūra apėmė penkis etapus: tyrimo klausimo apibrėžimą (1 etapas); tinkamų tyrimų nustatymą (2 etapas); rezultatų pateikimą (5 etapas). Šeštasis etapas – derybos – buvo praleistas. Nors Levac ir kt. 8 šį etapą laiko svarbiu apimties peržiūros metodo etapu, nes suinteresuotųjų šalių peržiūra padidina tyrimo griežtumą, Arksey ir kt. 7 šį etapą laiko pasirenkamu.
Tyrimo klausimai nustatomi atsižvelgiant į apžvalgos tikslus, kurie yra ištirti tai, kas parodyta literatūroje:
Suinteresuotųjų asmenų (studentų, klinikinių dėstytojų, pacientų) nuomonė apie jų patirtį dėstant klinikinius įgūdžius odontologijos mokykloje ir jų pasirengimą praktikai.
„Medline All“ duomenų bazėje buvo atlikta paieška naudojant „Ovid“ platformą, siekiant rasti pirmuosius straipsnius. Šios bandomosios paieškos metu buvo rasti raktiniai žodžiai, naudojami vėlesnėse paieškose. „Wiley“ ir ERIC (EBSCO platforma) duomenų bazėse buvo ieškoma naudojant raktinius žodžius „dantų gydymas ir klinikinių įgūdžių mokymai“ ARBA „klinikinių įgūdžių mokymai“. JK duomenų bazėje buvo ieškoma naudojant raktinius žodžius „dantų gydymas ir klinikinių įgūdžių mokymai“ ARBA „klinikinių įgūdžių ugdymas“. Buvo ieškota žurnaluose „Journal of Dentistry“ ir „The European Journal of Dental Education“.
Atrankos protokolas buvo sukurtas siekiant užtikrinti, kad straipsnių atranka būtų nuosekli ir juose būtų pateikta informacija, kuri, kaip tikimasi, atsakys į tyrimo klausimą (1 lentelė). Patikrinkite pasirinkto straipsnio literatūros sąrašą, ar nėra kitų susijusių straipsnių. 1 paveiksle pateiktoje PRISMA diagramoje apibendrinti atrankos proceso rezultatai.
Duomenų diagramos buvo sukurtos siekiant atspindėti pagrindinius bruožus ir išvadas, kurias tikimasi pateikti pasirinktose straipsnio srityse.7 Buvo peržiūrėti visi pasirinktų straipsnių tekstai, siekiant nustatyti temas.
Iš viso į literatūros apžvalgą buvo atrinkti 57 straipsniai, kurie atitiko atrankos protokole nurodytus kriterijus. Sąrašas pateiktas internetinėje papildomoje informacijoje.
Šie straipsniai yra 11 odontologijos mokyklų (61 % JK ir Airijos odontologijos mokyklų) tyrėjų grupės darbo rezultatas (2 pav.).
57 straipsniai, kurie atitiko apžvalgos įtraukimo kriterijus, nagrinėjo įvairius klinikinių odontologijos įgūdžių mokymo aspektus skirtingose klinikinėse disciplinose. Atlikus straipsnių turinio analizę, kiekvienas straipsnis buvo sugrupuotas pagal atitinkamą klinikinę discipliną. Kai kuriais atvejais straipsniai buvo skirti klinikinių įgūdžių mokymui vienoje klinikinėje disciplinoje. Kiti nagrinėjo klinikinius odontologijos įgūdžius arba konkrečius mokymosi scenarijus, susijusius su keliomis klinikinėmis sritimis. Grupė „Kita“ žymi paskutinį elemento tipą.
Straipsniai, skirti bendravimo įgūdžių mokymui ir refleksyvios praktikos ugdymui, buvo priskirti „Minkštųjų įgūdžių“ grupei. Daugelyje odontologijos mokyklų studentai gydo suaugusius pacientus daugiadisciplininėse klinikose, kuriose nagrinėjami visi jų burnos sveikatos aspektai. „Visapusiškos pacientų priežiūros“ grupė reiškia straipsnius, kuriuose aprašomos klinikinio mokymo iniciatyvos šiose įstaigose.
Kalbant apie klinikines disciplinas, 57 apžvalginių straipsnių pasiskirstymas parodytas 3 paveiksle.
Išanalizavus duomenis, išryškėjo penkios pagrindinės temos, kurių kiekviena turėjo keletą potemių. Kai kuriuose straipsniuose pateikiami duomenys keliomis temomis, pavyzdžiui, informacija apie teorinių koncepcijų mokymą ir praktinių klinikinių įgūdžių mokymo metodus. Nuomonės temos daugiausia grindžiamos anketomis pagrįstais tyrimais, atspindinčiais katedrų vedėjų, tyrėjų, pacientų ir kitų suinteresuotųjų šalių nuomones. Be to, nuomonės tema suteikė svarbų „studentų balsą“ – 16 straipsnių tiesioginės citatos atspindi 2042 studentų dalyvių nuomones (4 pav.).
Nepaisant didelių dėstymo laiko skirtumų tarp dalykų, teorinių sąvokų dėstymas yra gana nuoseklus. Pranešta, kad visose odontologijos mokyklose buvo rengiamos paskaitos, seminarai ir mokymai, o kai kuriose taikomos problemų sprendimo priemonės. Nustatyta, kad technologijų naudojimas (potencialiai nuobodžiam) turiniui praturtinti audiovizualinėmis priemonėmis yra įprastas tradiciškai dėstomuose kursuose.
Dėstė klinikiniai akademiniai darbuotojai (vyresnieji ir jaunesnieji), bendrosios praktikos gydytojai ir specialistai (pvz., radiologai). Spausdintus išteklius daugiausia pakeitė internetiniai portalai, per kuriuos studentai gali pasiekti kursų išteklius.
Visi ikiklinikinių klinikinių įgūdžių mokymai odontologijos mokykloje vyksta „Fantominėje laboratorijoje“. Rotaciniai instrumentai, rankiniai instrumentai ir rentgeno įranga yra tokie patys, kaip ir naudojami klinikoje, todėl be odontologinės chirurgijos įgūdžių mokymosi simuliacinėje aplinkoje galite susipažinti su įranga, ergonomika ir pacientų sauga. Pagrindiniai restauraciniai įgūdžiai dėstomi pirmaisiais ir antraisiais metais, o vėlesniais metais (trečiais–penktais) – endodontija, fiksuotas protezavimas ir burnos chirurgija.
Gyvas klinikinių įgūdžių demonstracijas daugiausia pakeitė vaizdo ištekliai, kuriuos teikia odontologijos mokyklų virtualios mokymosi aplinkos (VLE). Dėstytojus sudaro universiteto klinikiniai dėstytojai ir bendrosios praktikos gydytojai. Kelios odontologijos mokyklos įdiegė virtualios realybės simuliatorius.
Bendravimo įgūdžių mokymai vyksta seminarų forma, naudojant klasės draugus ir specialiai pristatytus aktorius kaip imituojamus pacientus, kad praktikuotųsi bendravimo scenarijus prieš kontaktą su pacientu, nors vaizdo technologijos naudojamos geriausiai praktikai demonstruoti ir leisti studentams įvertinti savo veiklą.
Ikiklinikinių tyrimų metu studentai iš Thielio balzamuotų lavonų ištraukė dantis, kad padidintų realizmą.
Daugumoje odontologijos mokyklų yra įkurtos daugiaspecializacijos klinikos, kuriose visi paciento gydymo poreikiai patenkinami vienoje klinikoje, o ne daugelyje vienos specialybės klinikų, ir daugelis autorių mano, kad tai geriausias pirminės sveikatos priežiūros praktikos modelis.
Klinikiniai vadovai teikia atsiliepimus, pagrįstus studento rezultatais atliekant klinikines procedūras, o vėlesnis šio atsiliepimo apmąstymas gali padėti ateityje mokytis panašių įgūdžių.
Šiam „skyriui“ vadovaujantys asmenys greičiausiai yra įgiję tam tikrą podiplominį išsilavinimą švietimo srityje.
Pranešama, kad patikimumas klinikiniu lygmeniu pagerėjo naudojant daugiadisciplines klinikas odontologijos mokyklose ir plėtojant mažas informacines klinikas, vadinamas informaciniais centrais. Informacinės programos yra neatsiejama vidurinių mokyklų mokinių ugdymo dalis: paskutinių kursų studentai praleidžia iki 50 % savo laiko tokiose klinikose. Dalyvavo specializuotos klinikos, NHS bendruomenės odontologijos klinikos ir bendrosios praktikos gydytojų praktikos vietos. Odontologijos vadovai skiriasi priklausomai nuo vietos tipo, kaip ir įgytos klinikinės patirties tipas dėl pacientų populiacijų skirtumų. Studentai įgijo patirties dirbant su kitais odontologijos specialistais ir gilų tarpdisciplininių kelių supratimą. Teigiama nauda apima didesnę ir įvairesnę pacientų populiaciją informaciniuose centruose, palyginti su mokyklų odontologijos klinikomis.
Virtualios realybės darbo stotys buvo sukurtos kaip alternatyva tradiciniams fantominių galvų prietaisams, skirtiems ikiklinikinių įgūdžių mokymui ribotame skaičiuje odontologijos mokyklų. Studentai nešioja 3D akinius, kad sukurtų virtualios realybės aplinką. Audiovizualiniai ir garsiniai signalai suteikia operatoriams objektyvią ir tiesioginę informaciją apie atlikimą. Studentai dirba savarankiškai. Yra įvairių procedūrų, iš kurių galima rinktis – nuo paprasto ertmės paruošimo pradedantiesiems iki vainikėlių ir tiltų paruošimo pažengusiems studentams. Pranešama, kad privalumai apima mažesnius priežiūros reikalavimus, kurie gali padidinti produktyvumą ir sumažinti veiklos sąnaudas, palyginti su tradiciniais priežiūros vadovaujamais kursais.
Kompiuterinės virtualios realybės simuliatorius (CVRS) sujungia tradicinius fantominius galvos įrenginius ir aparatinę įrangą su infraraudonųjų spindulių kameromis ir kompiuteriais, kad sukurtų trimatę virtualią ertmės realybę, ekrane padengdama studento bandymus idealiu mokymu.
VR / haptiniai įrenginiai papildo, o ne pakeičia tradicinius metodus, ir pranešama, kad studentai renkasi priežiūros ir kompiuterinio grįžtamojo ryšio derinį.
Dauguma odontologijos mokyklų naudoja virtualią mokymosi aplinką (VMA), kad studentai galėtų pasiekti išteklius ir dalyvauti internetinėje veikloje su įvairaus interaktyvumo laipsniu, pavyzdžiui, internetiniuose seminaruose, pamokose ir paskaitose. Pranešama, kad VMA privalumai yra didesnis lankstumas ir savarankiškumas, nes studentai gali patys nustatyti mokymosi tempą, laiką ir vietą. Pačių patronuojančių odontologijos mokyklų sukurti internetiniai ištekliai (taip pat daugelis kitų nacionaliniu ir tarptautiniu mastu sukurtų šaltinių) lėmė mokymosi globalizaciją. E. mokymasis dažnai derinamas su tradiciniu mokymusi akis į akį (mišrus mokymasis). Manoma, kad šis metodas yra veiksmingesnis nei kiekvienas iš šių metodų atskirai.
Kai kurios odontologijos klinikos suteikia nešiojamuosius kompiuterius, leidžiančius studentams gydymo metu naudotis VLE ištekliais.
Diplomatinės kritikos teikimo ir gavimo patirtis didina bendradarbių įsitraukimą į užduotis. Studentai pastebėjo, kad jie lavino refleksyvumo ir kritiškumo įgūdžius.
Neapmokytas grupinis darbas, kai studentai veda savo seminarus, naudodamiesi VLE odontologijos mokyklos teikiamais ištekliais, laikomas veiksmingu būdu lavinti savarankiškai praktikai reikalingus savęs valdymo ir bendradarbiavimo įgūdžius.
Dauguma odontologijos mokyklų naudoja portfolio (darbo pažangos dokumentus) ir elektroninius portfolio. Toks portfolio suteikia oficialų pasiekimų ir patirties įrašą, gilina supratimą per patirties apmąstymą ir yra puikus būdas ugdyti profesionalumą bei savęs vertinimo įgūdžius.
Pranešama, kad trūksta tinkamų pacientų, kurie patenkintų klinikinės patirties poreikį. Galimi paaiškinimai: nepatikimas pacientų lankomumas, lėtinėmis ligomis sergantys pacientai, kurių ligos beveik nebūna, pacientų nesilaikymas gydymo režimo ir negalėjimas pasiekti gydymo vietų.
Atrankos ir vertinimo klinikos raginamos didinti pacientų prieinamumą. Keliuose straipsniuose išreikštas susirūpinimas, kad kai kurių gydymo būdų klinikinio pritaikymo stoka gali sukelti problemų, kai Fondo praktikantai susiduria su tokiais gydymo būdais praktiškai.
Vis labiau pasikliaujama ne visą darbo dieną dirbančiais BVP ir klinikiniais dėstytojais restauracinės odontologijos praktikoje, o vyresniųjų klinikinių dėstytojų vaidmuo tampa vis labiau prižiūrintis ir strategiškai atsakingas už konkrečias kurso turinio sritis. Iš viso 16 iš 57 (28 %) straipsnių minimas klinikinio personalo trūkumas dėstytojų ir vadovų lygmenyje.
Įrašo laikas: 2024 m. rugpjūčio 29 d.