Nuo COVID-19 epidemijos šalis pradėjo daugiau dėmesio skirti universitetinių ligoninių klinikinio mokymo funkcijai.Medicinos ir švietimo integracijos stiprinimas bei klinikinio mokymo kokybės ir veiksmingumo gerinimas yra pagrindiniai medicinos švietimo iššūkiai.Ortopedijos dėstymo sudėtingumas slypi didelėje ligų įvairovėje, aukštame profesionalumue ir gana abstrakčiose charakteristikose, kurios turi įtakos medicinos studentų iniciatyvumui, entuziazmui ir mokymo efektyvumui.Šio tyrimo metu buvo sukurtas apverstas mokymo klasėje planas, pagrįstas CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) koncepcija ir įgyvendintas ortopedinės slaugos studentų mokymo kursuose, siekiant pagerinti praktinio mokymosi efektą ir padėti mokytojams suvokti slaugos mokymo ateitį ir netgi medicininis išsilavinimas.Mokymasis klasėje bus efektyvesnis ir kryptingesnis.
Į kontrolinę grupę įtraukta 50 medicinos studentų, 2017 metų birželį atlikusių praktiką trečiosios pakopos ligoninės ortopedijos skyriuje, o į intervencinę grupę – 50 slaugos studentų, atlikusių praktiką skyriuje 2018 metų birželį.Intervencinė grupė priėmė apversto klasės mokymo modelio CDIO koncepciją, o kontrolinė grupė priėmė tradicinį mokymo modelį.Atlikus praktines katedros užduotis, dvi studentų grupės buvo vertinamos pagal teoriją, veiklos įgūdžius, savarankiško mokymosi gebėjimus ir kritinio mąstymo gebėjimus.Dvi dėstytojų grupės atliko aštuonias klinikinės praktikos gebėjimų vertinimo priemones, įskaitant keturis slaugos procesus, humanistinės slaugos gebėjimus ir klinikinio mokymo kokybės vertinimą.
Intervencinės grupės klinikinės praktikos gebėjimai, kritinio mąstymo gebėjimai, savarankiško mokymosi gebėjimai, teoriniai ir veiklos rezultatai bei klinikinio mokymo kokybės balai buvo žymiai aukštesni nei kontrolinės grupės (visi P < 0,05).
CDIO pagrindu sukurtas mokymo modelis gali paskatinti slaugytojų savarankišką mokymąsi ir kritinio mąstymo gebėjimus, skatinti teorijos ir praktikos organišką derinį, pagerinti jų gebėjimą visapusiškai panaudoti teorines žinias nagrinėjant ir sprendžiant praktines problemas, pagerinti mokymosi efektą.
Klinikinis išsilavinimas yra svarbiausias slaugytojo mokymo etapas ir apima perėjimą nuo teorinių žinių prie praktikos.Efektyvus klinikinis mokymasis gali padėti slaugos studentams įgyti profesinius įgūdžius, sustiprinti profesines žinias ir pagerinti gebėjimus praktikuoti slaugą.Tai taip pat paskutinis medicinos studentų karjeros perėjimo etapas [1].Pastaraisiais metais daugelis klinikinio mokymo tyrėjų atliko mokymo metodų, tokių kaip probleminis mokymasis (PBL), atvejo mokymasis (CBL), komandinis mokymasis (TBL) ir situacinis mokymasis bei situacinis modeliavimas klinikiniame mokyme, tyrimus. ..Tačiau skirtingi mokymo metodai turi savo privalumų ir trūkumų, kalbant apie praktinių ryšių mokymosi efektą, tačiau jie nepasiekia teorijos ir praktikos integracijos [2].
„Apversta klasė“ reiškia naują mokymosi modelį, kuriame mokiniai naudojasi specialia informacine platforma, kad prieš pamoką savarankiškai studijuotų įvairią mokomąją medžiagą ir atliktų namų darbus „mokymosi bendradarbiaujant“ forma klasėje, o mokytojai vadovauja mokiniams.Atsakykite į klausimus ir suteikite asmeninę pagalbą[3].Amerikos naujųjų medijų aljansas pažymėjo, kad apversta klasė koreguoja laiką klasėje ir už jos ribų ir perduoda mokinių mokymosi sprendimus iš mokytojų mokiniams [4].Vertingas laikas, praleistas klasėje pagal šį mokymosi modelį, leidžia mokiniams daugiau dėmesio skirti aktyviam, probleminiu mokymuisi.Deshpande [5] atliko apverstos klasės paramedikų švietime ir mokyme tyrimą ir padarė išvadą, kad apversta klasė gali pagerinti mokinių mokymosi entuziazmą ir akademinius rezultatus bei sumažinti pamokų laiką.Khe Fung HEW ir Chung Kwan LO [6] išnagrinėjo lyginamųjų straipsnių apie apverstą klasę tyrimų rezultatus ir apibendrino bendrą apverstos klasės mokymo metodo poveikį per metaanalizę, nurodydami, kad, palyginti su tradiciniais mokymo metodais, apverstas klasėje mokymo metodas. profesiniame sveikatos ugdyme yra žymiai geresnis ir gerina mokinių mokymąsi.Zhong Jie [7] palygino apverstos virtualios klasės ir apverstos fizinės klasės hibridinio mokymosi poveikį mokinių žinių įgijimui ir nustatė, kad hibridinio mokymosi apverstoje histologijos klasėje procese gerinant internetinio mokymo kokybę galima pagerinti studentų pasitenkinimą ir žinių.laikykite.Remiantis aukščiau pateiktais tyrimų rezultatais, slaugytojų mokymo srityje dauguma mokslininkų tiria apverstos klasės poveikį mokymo klasėje efektyvumui ir mano, kad apverstas mokymas gali pagerinti slaugos studentų akademinius rezultatus, savarankiško mokymosi gebėjimus ir pasitenkinimą klasėje.
Todėl skubiai reikia ištirti ir sukurti naują mokymo metodą, kuris padėtų slaugos studentams įsisavinti ir įgyvendinti sistemingas profesines žinias bei pagerinti jų klinikinės praktikos gebėjimus ir visapusišką kokybę.CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) yra inžinerinio mokymo modelis, 2000 m. sukurtas keturių universitetų, įskaitant Masačusetso technologijos institutą ir Karališkąjį technologijos institutą Švedijoje.Tai pažangus inžinerinio ugdymo modelis, leidžiantis slaugos studentams aktyviai, praktiškai ir organiškai mokytis ir įgyti gebėjimų [8, 9].Kalbant apie pagrindinį mokymąsi, šis modelis pabrėžia „centriškumą į studentą“, leidžiantį studentams dalyvauti kuriant, kuriant, įgyvendinant ir vykdant projektus, o įgytas teorines žinias paversti problemų sprendimo įrankiais.Daugybė tyrimų parodė, kad CDIO mokymo modelis padeda gerinti klinikinės praktikos įgūdžius ir visapusišką medicinos studentų kokybę, gerina dėstytojų ir studentų sąveiką, gerina mokymo efektyvumą, taip pat vaidina svarbų vaidmenį skatinant informatizacijos reformą ir optimizuojant mokymo metodus.Jis plačiai naudojamas taikomųjų talentų ugdyme [10].
Keičiantis pasauliniam medicinos modeliui, didėja žmonių reikalavimai sveikatai, o tai lėmė ir medicinos personalo atsakomybės didėjimą.Slaugytojų gebėjimai ir kokybė yra tiesiogiai susiję su klinikinės priežiūros kokybe ir pacientų sauga.Pastaraisiais metais slaugos personalo klinikinių gebėjimų ugdymas ir vertinimas tapo aktualia tema slaugos srityje [11].Todėl medicininio išsilavinimo tyrimams labai svarbus objektyvus, išsamus, patikimas ir pagrįstas vertinimo metodas.Miniklinikinio vertinimo pratimas (mini-CEX) yra medicinos studentų visapusiškų klinikinių gebėjimų vertinimo metodas, plačiai taikomas daugiadalykinio medicinos mokymo srityje šalyje ir užsienyje.Pamažu ji atsirado slaugos srityje [12, 13].
Buvo atlikta daug tyrimų, susijusių su CDIO modelio, apverstos klasės ir mini-CEX pritaikymu slaugytojų mokyme.Wang Bei [14] aptarė CDIO modelio poveikį tobulinant slaugytojų mokymą COVID-19 slaugytojų poreikiams.Rezultatai rodo, kad naudojant CDIO mokymo modelį specializuotiems slaugos mokymams COVID-19 klausimais slaugos personalas geriau įgis specializuotų slaugos mokymo įgūdžių ir susijusių žinių bei visapusiškai patobulins visapusiškus slaugos įgūdžius.Tokie mokslininkai, kaip Liu Mei [15], aptarė komandinio mokymo metodo taikymą kartu su apversta klase rengiant ortopedines slaugytojas.Rezultatai parodė, kad šis mokymo modelis gali veiksmingai pagerinti pagrindinius ortopedijos slaugytojų gebėjimus, tokius kaip supratimas.ir teorinių žinių taikymas, komandinis darbas, kritinis mąstymas ir moksliniai tyrimai.Li Ruyue ir kt.[16] ištyrė patobulinto Nursing Mini-CEX naudojimo standartizuotame naujų chirurginių slaugytojų mokyme poveikį ir nustatė, kad mokytojai galėtų naudoti Nursing Mini-CEX, kad įvertintų visą klinikinio mokymo ar darbo vertinimo ir atlikimo procesą. Silpnos grandys ją.slaugytojų ir teikti atsiliepimus realiuoju laiku.Savikontrolės ir savirefleksijos metu išmokstami pagrindiniai slaugos veiklos vertinimo punktai, koreguojama mokymo programa, toliau gerinama klinikinio mokymo kokybė, tobulinami visapusiški studentų chirurginės klinikinės slaugos gebėjimai, apverčiami Klasės derinys, pagrįstas CDIO koncepcija, yra išbandytas, tačiau šiuo metu tyrimo ataskaitos nėra.Mini-CEX vertinimo modelio taikymas ortopedijos studentų slaugos mokymui.Autorius CDIO modelį pritaikė kurdamas ortopedinės slaugos studentų mokymo kursus, pagal CDIO koncepciją pastatė apverstą klasę, o kartu su mini-CEX vertinimo modeliu įgyvendino mokymosi ir kokybės modelį trys viename.žinių ir gebėjimų, taip pat prisidėjo prie mokymo kokybės gerinimo.Nuolatinis tobulėjimas yra praktika grindžiamo mokymosi mokymo ligoninėse pagrindas.
Kurso įgyvendinimui palengvinti pritaikytas patogumo atrankos metodas kaip studijų dalykai, atrinkti 2017 ir 2018 m. slaugos studentai, kurie praktikuoja trečiosios pakopos ligoninės ortopedijos skyriuje.Kadangi kiekviename lygyje yra 52 stažuotojai, imties dydis bus 104. Keturi studentai nedalyvavo pilnoje klinikinėje praktikoje.Kontrolinėje grupėje buvo 50 slaugos studentų, 2017 m. birželio mėn. atlikusių praktiką tretinio lygio ligoninės ortopedijos skyriuje, iš kurių 6 vyrai ir 44 moterys nuo 20 iki 22 (21,30 ± 0,60) metų, atlikę praktiką tame pačiame skyriuje. 2018 m. birželio mėn. Intervencinėje grupėje dalyvavo 50 medicinos studentų, iš jų 8 vyrai ir 42 moterys nuo 21 iki 22 (21,45±0,37) metų.Visi tiriamieji davė informuotą sutikimą.Įtraukimo kriterijai: (1) Ortopedijos medicinos praktikos studentai, turintys bakalauro laipsnį.(2) Informuotas sutikimas ir savanoriškas dalyvavimas šiame tyrime.Atmetimo kriterijai: asmenys, kurie negali visapusiškai dalyvauti klinikinėje praktikoje.Dviejų medicinos studentų stažuotojų grupių bendroje informacijoje statistiškai reikšmingo skirtumo nėra (p>0,05) ir jie yra palyginami.
Abi grupės atliko 4 savaičių klinikinę stažuotę, visi kursai baigti Ortopedijos skyriuje.Stebėjimo laikotarpiu iš viso buvo 10 medicinos studentų grupių, kiekvienoje grupėje po 5 studentus.Mokymai vykdomi pagal slaugos studentų praktikos programą, apimančią teorinę ir techninę dalis.Abiejų grupių mokytojai turi tą pačią kvalifikaciją, o slaugytoja atsakinga už mokymo kokybės stebėseną.
Kontrolinė grupė taikė tradicinius mokymo metodus.Pirmąją mokyklos savaitę pamokos prasideda pirmadienį.Mokytojai teorijos dėsto antradieniais ir trečiadieniais, o ketvirtadieniais ir penktadieniais daugiausia dėmesio skiria operatyviniam mokymui.Nuo antros iki ketvirtos savaitės kiekvienas fakulteto narys yra atsakingas už medicinos studentą, kuris retkarčiais skaito paskaitas katedroje.Ketvirtąją savaitę vertinimai bus baigti likus trims dienoms iki kurso pabaigos.
Kaip minėta anksčiau, autorius taiko apverstą klasės mokymo metodą, pagrįstą CDIO koncepcija, kaip aprašyta toliau.
Pirmoji treniruočių savaitė tokia pati kaip kontrolinėje grupėje;Nuo antros iki ketvirtos ortopedijos perioperacinio mokymo savaitės naudojamas apverstas klasės mokymo planas, pagrįstas CDIO koncepcija, iš viso 36 valandas.Idėjų ir dizaino dalis baigiama antrą savaitę, o įgyvendinimo dalis – trečią.Chirurgija buvo baigta ketvirtą savaitę, o vertinimas ir įvertinimas buvo baigti likus trims dienoms iki išrašymo.Žr. 1 lentelę apie konkrečius klasės laiko paskirstymus.
Suburta dėstytojų komanda, kurią sudaro 1 vyresnioji slaugytoja, 8 ortopedijos fakulteto dėstytojai ir 1 neortopedinis CDIO slaugos ekspertas.Vyriausiasis slaugytojas suteikia mokymo komandos nariams CDIO mokymo programos ir standartų, CDIO seminaro vadovo ir kitų susijusių teorijų bei konkrečių įgyvendinimo metodų studijavimą ir įsisavinimą (ne mažiau kaip 20 valandų), taip pat visą laiką konsultuojasi su ekspertais sudėtingais teoriniais mokymo klausimais. .Fakultetas nustato mokymosi tikslus, tvarko ugdymo turinį ir nuosekliai rengia pamokas, atitinkančias suaugusiųjų slaugos reikalavimus ir rezidentūros programą.
Pagal stažuotės programą, remiantis CDIO talentų ugdymo programa ir standartais [17] bei derinant su ortopedijos slaugytojo mokymo ypatumais, slaugos praktikantų mokymosi tikslai nustatomi trimis aspektais, būtent: žinių tikslai (įvaldyti pagrindinius dalykus). žinios), profesinės žinios ir su jais susiję sistemos procesai ir kt.), kompetencijos tikslai (pagrindinių profesinių įgūdžių, kritinio mąstymo įgūdžių ir savarankiško mokymosi gebėjimų tobulinimas ir kt.) ir kokybės tikslai (kurti tvirtas profesines vertybes ir humanistinio rūpestingumo dvasią bei ir tt)..).Žinių tikslai atitinka CDIO mokymo programos technines žinias ir samprotavimus, asmeniniai gebėjimai, profesiniai gebėjimai ir CDIO mokymo programos santykiai, o kokybės tikslai – minkštuosius CDIO mokymo programos įgūdžius: komandinį darbą ir bendravimą.
Po dviejų susitikimų dėstytojų komanda aptarė slaugos praktikos mokymo apverstoje klasėje planą, pagrįstą CDIO koncepcija, suskirstė mokymą į keturis etapus ir nustatė tikslus bei planą, kaip parodyta 1 lentelėje.
Išanalizavusi ortopedinių ligų slaugos darbą, mokytoja nustatė dažnų ir dažnų ortopedinių ligų atvejus.Kaip pavyzdį paimkime pacientų, sergančių juosmens disko išvarža, gydymo planą: pacientas Zhang Moumou (73 metų vyras, 177 cm ūgis, 80 kg svoris) skundėsi „apatinės nugaros dalies skausmu, kurį lydi tirpimas ir skausmas kairėje apatinėje galūnėje. 2 mėn.“ ir paguldytas į polikliniką.Kaip pacientas Atsakinga slaugytoja: (1) sistemingai klauskite paciento istorijos pagal įgytas žinias ir nustatykite, kas vyksta su pacientu;(2) Pagal situaciją parinkti sistemingus apklausos ir profesionalaus vertinimo metodus ir pasiūlyti apklausos klausimus, kuriuos reikia toliau vertinti;(3) Atlikti slaugos diagnostiką.Tokiu atveju būtina sujungti bylų paieškos duomenų bazę;fiksuoti su pacientu susijusias tikslines slaugos intervencijas;(4) Aptarti esamas paciento savivaldos problemas, taip pat esamus paciento stebėjimo išrašymo būdus ir turinį.Paskelbkite mokinių istorijas ir užduočių sąrašus likus dviem dienoms iki pamokos.Užduočių sąrašas šiuo atveju yra toks: (1) Peržiūrėkite ir sustiprinkite teorines žinias apie juosmens tarpslankstelinio disko išvaržos etiologiją ir klinikines apraiškas;(2) Sukurti tikslinį priežiūros planą;(3) Sukurti šį atvejį remiantis klinikiniu darbu ir įgyvendinti priešoperacinę bei pooperacinę priežiūrą – tai du pagrindiniai mokymo projekto modeliavimo scenarijai.Slaugos studentai savarankiškai peržiūri kurso turinį su praktiniais klausimais, nagrinėja atitinkamą literatūrą ir duomenų bazes bei atlieka savarankiško mokymosi užduotis prisijungę prie WeChat grupės.
Mokiniai laisvai formuoja grupes, grupė pasirenka grupės vadovą, atsakingą už darbo pasidalijimą ir projekto koordinavimą.Išankstinės grupės vadovas yra atsakingas už keturių dalykų sklaidą: atvejo pristatymą, slaugos proceso įgyvendinimą, sveikatos ugdymą ir su liga susijusias žinias kiekvienam komandos nariui.Praktikos metu studentai laisvą laiką naudoja teoriniam pagrindui ar medžiagai tirti, kad spręstų atvejo problemas, veda komandines diskusijas ir tobulina konkrečius projektų planus.Kuriant projektą mokytojas padeda komandos vadovui pavesti komandos nariams organizuoti atitinkamas žinias, kurti ir rengti projektus, demonstruoti ir modifikuoti dizainą bei padeda slaugos studentams integruoti su karjera susijusias žinias į projektavimą ir gamybą.Įgykite žinių apie kiekvieną modulį.Buvo išanalizuoti ir išplėtoti šios tyrėjų grupės iššūkiai ir esminiai punktai, įgyvendintas šios tyrėjų grupės scenarijų modeliavimo įgyvendinimo planas.Šio etapo metu mokytojai taip pat organizavo slaugos rato demonstracijas.
Studentai dirba mažose grupėse pristatydami projektus.Po pranešimo kiti grupės nariai ir dėstytojai aptarė ir komentavo atskaitomybės grupę, siekdami toliau tobulinti slaugos planą.Komandos vadovas skatina komandos narius imituoti visą priežiūros procesą, o mokytojas padeda mokiniams per imituojamą praktiką tyrinėti dinamiškus ligos pokyčius, gilinti supratimą ir teorinių žinių konstravimą, ugdyti kritinio mąstymo įgūdžius.Visas turinys, kuris turi būti baigtas kuriant specializuotas ligas, yra baigiamas vadovaujant mokytojams.Mokytojai komentuoja ir nukreipia slaugos studentus atlikti praktiką prie lovos, kad įgytų žinių ir klinikinės praktikos derinį.
Įvertinęs kiekvieną grupę, instruktorius pateikė pastabas ir atkreipė dėmesį į kiekvieno grupės nario stipriąsias ir silpnąsias puses turinio organizavimo ir įgūdžių procese, kad nuolat gerintų slaugos studentų supratimą apie mokymosi turinį.Dėstytojai analizuoja mokymo kokybę ir optimizuoja kursus remdamiesi slaugos studentų vertinimais ir mokymo vertinimais.
Slaugos studentai po praktikos laiko teorinius ir praktinius egzaminus.Intervencijos teorinius klausimus užduoda mokytojas.Intervenciniai dokumentai yra suskirstyti į dvi grupes (A ir B), o viena grupė intervencijai atrenkama atsitiktinai.Intervenciniai klausimai yra suskirstyti į dvi dalis: profesinių teorinių žinių ir atvejo analizės, kurių kiekviena verta 50 balų, o bendras įvertinimas yra 100 taškų.Studentai, vertindami slaugos įgūdžius, atsitiktine tvarka pasirinks vieną iš šių, įskaitant ašinės inversijos techniką, gerą galūnių padėties nustatymo techniką pacientams, patyrusiems nugaros smegenų pažeidimą, pneumatinės terapijos technikos naudojimą, CPM sąnarių reabilitacijos aparato naudojimo techniką ir kt. rezultatas yra 100 taškų.
Ketvirtąją savaitę nepriklausomo mokymosi vertinimo skalė bus vertinama likus trims dienoms iki kurso pabaigos.Buvo naudojama Zhang Xiyan sukurta nepriklausomo mokymosi gebėjimų vertinimo skalė [18], apimanti mokymosi motyvaciją (8 punktai), savikontrolę (11 elementų), gebėjimą bendradarbiauti mokantis (5 punktai) ir informacinį raštingumą (6 punktai). .Kiekvienas elementas vertinamas 5 balų Likerto skalėje nuo „visiškai nenuoseklu“ iki „visiškai nuoseklus“, o balai svyruoja nuo 1 iki 5. Bendras balas yra 150. Kuo didesnis balas, tuo stipresnis gebėjimas mokytis savarankiškai .Skalės Kronbacho alfa koeficientas yra 0,822.
Ketvirtąją savaitę kritinio mąstymo gebėjimų vertinimo skalė buvo įvertinta likus trims dienoms iki išleidimo.Naudota Mercy Corps [19] išversta Kritinio mąstymo gebėjimų vertinimo skalės kinų versija.Ji turi septynias dimensijas: tiesos atradimą, atvirą mąstymą, analitinius gebėjimus ir gebėjimą organizuoti, kiekviename iš jų yra 10 dalykų.Naudojama 6 balų skalė, atitinkamai nuo „visiškai nesutinku“ iki „visiškai sutinku“ nuo 1 iki 6.Neigiami teiginiai vertinami atvirkštiniais balais, o bendras balas svyruoja nuo 70 iki 420. Bendras balas ≤210 rodo neigiamus rezultatus, 211–279 – neutralius, 280–349 – teigiamus rezultatus, o ≥350 – stiprius kritinio mąstymo gebėjimus.Skalės Kronbacho alfa koeficientas yra 0,90.
Ketvirtąją savaitę klinikinės kompetencijos vertinimas vyks likus trims dienoms iki išrašymo.Šiame tyrime naudota mini-CEX skalė buvo pritaikyta iš medicinos klasikos [20], remiantis mini-CEX, o gedimas buvo įvertintas nuo 1 iki 3 balų.Atitinka reikalavimus, 4-6 balai atitinka reikalavimus, 7-9 balai gerai.Medicinos studentai baigia mokymus atlikę specializuotą praktiką.Šios skalės Cronbacho alfa koeficientas yra 0,780, o pusiausvyros patikimumo koeficientas yra 0,842, o tai rodo gerą patikimumą.
Ketvirtą savaitę, dieną prieš išeinant iš katedros, vyko dėstytojų ir studentų simpoziumas bei dėstymo kokybės vertinimas.Mokymo kokybės vertinimo formą sukūrė Zhou Tong [21] ir apima penkis aspektus: mokymo požiūrį, mokymo turinį ir mokymą.Treniruočių metodai, poveikis ir treniruočių charakteristikos.Naudota 5 balų Likerto skalė.Kuo aukštesnis balas, tuo geresnė mokymo kokybė.Baigta atlikus specializuotą praktiką.Klausimynas turi gerą patikimumą, o skalės Cronbach alfa yra 0,85.
Duomenys analizuoti naudojant SPSS 21.0 statistinę programinę įrangą.Matavimo duomenys išreiškiami vidurkiu ± standartinis nuokrypis (\(\strike X \pm S\)), o grupių palyginimui naudojama intervencinė grupė t.Skaičiavimo duomenys buvo išreikšti atvejų skaičiumi (%) ir lyginami naudojant chi kvadratą arba Fišerio tikslią intervenciją.P reikšmė <0,05 rodo statistiškai reikšmingą skirtumą.
Dviejų slaugytojų stažuotojų grupių teorinės ir operatyvinės intervencijos balų palyginimas parodytas 2 lentelėje.
Dviejų grupių slaugytojų praktikantų savarankiško mokymosi ir kritinio mąstymo gebėjimų palyginimas parodytas 3 lentelėje.
Klinikinės praktikos gebėjimų vertinimų palyginimas tarp dviejų slaugytojų stažuotojų grupių.Intervencinės grupės studentų klinikinės slaugos praktikos gebėjimai buvo reikšmingai geresni nei kontrolinės grupės, o skirtumas buvo statistiškai reikšmingas (p < 0,05), kaip parodyta 4 lentelėje.
Dviejų grupių mokymo kokybės vertinimo rezultatai parodė, kad kontrolinės grupės bendras mokymo kokybės balas buvo 90,08 ± 2,34 balo, o intervencinės grupės bendras mokymo kokybės balas – 96,34 ± 2,16 balo.Skirtumas buvo statistiškai reikšmingas.(t = – 13,900, p < 0,001).
Medicinos raida ir pažanga reikalauja pakankamai praktinio medikų talento kaupimo.Nors egzistuoja daug modeliavimo ir simuliacinio mokymo metodų, jie negali pakeisti klinikinės praktikos, kuri yra tiesiogiai susijusi su būsimų medicinos talentų gebėjimu gydyti ligas ir išgelbėti gyvybes.Nuo COVID-19 epidemijos šalis daugiau dėmesio skyrė universitetinių ligoninių klinikinio mokymo funkcijai [22].Medicinos ir švietimo integracijos stiprinimas bei klinikinio mokymo kokybės ir veiksmingumo gerinimas yra pagrindiniai medicinos švietimo iššūkiai.Ortopedijos mokymo sunkumas slypi dėl daugybės ligų, aukšto profesionalumo ir gana abstrakčių savybių, kurios turi įtakos medicinos studentų iniciatyvumui, entuziazmui ir mokymosi gebėjimams [23].
CDIO mokymo koncepcijos apverstas klasės mokymo metodas integruoja mokymosi turinį su mokymo, mokymosi ir praktikos procesu.Tai keičia klasių struktūrą, o slaugos studentai tampa mokymo pagrindu.Ugdymo proceso metu dėstytojai padeda slaugos studentams savarankiškai gauti aktualią informaciją sudėtingais slaugos klausimais tipiniais atvejais [24].Tyrimai rodo, kad CDIO apima užduočių kūrimą ir klinikinio mokymo veiklą.Projekte pateikiamos išsamios gairės, glaudžiai derinamas profesinių žinių įtvirtinimas su praktinio darbo įgūdžių ugdymu, identifikuojamos problemos simuliacijos metu, o tai naudinga slaugos studentams tobulinant savarankiško mokymosi ir kritinio mąstymo gebėjimus, taip pat orientuojantis savarankiško mokymosi metu. mokymasis.- studijuoti.Šio tyrimo rezultatai rodo, kad po 4 savaičių mokymų intervencinės grupės slaugos studentų savarankiško mokymosi ir kritinio mąstymo gebėjimų balai buvo reikšmingai aukštesni nei kontrolinės grupės (abiejų p < 0,001).Tai atitinka Fan Xiaoying tyrimo apie CDIO poveikį kartu su CBL mokymo metodu slaugytojų mokyme rezultatus [25].Šis mokymo metodas gali žymiai pagerinti besimokančiųjų kritinį mąstymą ir savarankiško mokymosi gebėjimus.Idėjų kūrimo etape mokytojas pirmiausia dalijasi sunkiais klausimais su slaugos mokiniais klasėje.Tada slaugos studentai savarankiškai studijavo aktualią informaciją per mikropaskaitų vaizdo įrašus ir aktyviai ieškojo atitinkamos medžiagos, kad dar labiau praturtintų savo supratimą apie ortopedinės slaugytojos profesiją.Projektavimo proceso metu slaugos studentai praktikavo komandinio darbo ir kritinio mąstymo įgūdžius per grupines diskusijas, vadovaujamas dėstytojų ir naudodamiesi atvejų studijomis.Įgyvendinimo etape pedagogai perioperacinę realių ligų priežiūrą vertina kaip galimybę ir naudoja atvejų modeliavimo mokymo metodus, mokydami slaugos studentus atlikti atvejo pratimus bendradarbiaujant grupėje, kad susipažintų ir atrastų slaugos darbo problemas.Tuo pačiu metu, mokydami realių atvejų, slaugos studentai gali išmokti esminius priešoperacinės ir pooperacinės priežiūros dalykus, kad aiškiai suprastų, jog visi perioperacinės priežiūros aspektai yra svarbūs paciento pooperacinio sveikimo veiksniai.Operatyviniu lygmeniu dėstytojai padeda medicinos studentams praktiškai įgyti teorijas ir įgūdžius.Tai darydami mokomasi realiais atvejais stebėti sąlygų pokyčius, galvoti apie galimas komplikacijas, o ne įsiminti įvairias slaugos procedūras, padedančias medicinos studentams.Konstravimo ir įgyvendinimo procesas organiškai sujungia mokymo turinį.Šiame bendradarbiaujančiame, interaktyviame ir patyriminio mokymosi procese slaugos studentų savarankiško mokymosi gebėjimai ir entuziazmas mokytis yra gerai mobilizuojami ir tobulinami kritinio mąstymo įgūdžiai.Tyrėjai naudojo dizaino mąstymą (DT) - Conceive-Design-Implement-Operate (CDIO)), kad į siūlomus interneto programavimo kursus pristatytų inžinerinio projektavimo sistemą, kad pagerintų studentų akademinius rezultatus ir kompiuterinio mąstymo (CT) gebėjimus, o rezultatai rodo, kad žymiai pagerėja studentų akademiniai rezultatai ir kompiuterinio mąstymo gebėjimai [26].
Šis tyrimas padeda slaugos studentams dalyvauti visame procese pagal Apklausos-Koncepcijos-Projektavimo-Įgyvendinimo-Operacijos-Apklausos procesą.Sukurtos klinikinės situacijos.Tuomet daugiausia dėmesio skiriama grupiniam bendradarbiavimui ir savarankiškam mąstymui, kurį papildo mokytojas atsakinėja į klausimus, mokiniai siūlo problemų sprendimus, duomenų rinkimas, scenarijų pratybos ir galiausiai pratimai prie lovos.Tyrimo rezultatai parodė, kad intervencinės grupės medicinos studentų teorinių žinių ir veiklos įgūdžių vertinimo balai buvo geresni nei kontrolinės grupės studentų, o skirtumas buvo statistiškai reikšmingas (p < 0,001).Tai atitinka faktą, kad intervencinės grupės medicinos studentai turėjo geresnių rezultatų vertindami teorines žinias ir veiklos įgūdžius.Palyginti su kontroline grupe, skirtumas buvo statistiškai reikšmingas (p<0,001).Kartu su atitinkamais tyrimų rezultatais [27, 28].Analizės priežastis yra ta, kad CDIO modelis pirmiausia atrenka ligos žinių taškus, kurių dažnis yra didesnis, ir, antra, projekto nustatymų sudėtingumas atitinka pradinį lygį.Pagal šį modelį mokiniai, atlikę praktinį turinį, pagal poreikį užpildo projekto užduočių knygelę, peržiūri atitinkamą turinį ir aptaria užduotis su grupės nariais, kad suvirškintų ir įsisavintų mokymosi turinį bei sintezuotų naujas žinias ir mokymąsi.Senos žinios nauju būdu.Pagerėja žinių įsisavinimas.
Šis tyrimas rodo, kad taikant CDIO klinikinio mokymosi modelį, intervencinės grupės slaugos studentai geriau nei kontrolinės grupės slaugytojai atliko slaugytojų konsultacijas, fizinius tyrimus, nustatė slaugos diagnozes, įgyvendino slaugos intervencijas ir slaugą.pasekmes.ir humanistinė priežiūra.Be to, tarp dviejų grupių buvo statistiškai reikšmingų skirtumų kiekviename parametre (p < 0,05), o tai buvo panašu į Hongyun rezultatus [29].Zhou Tong [21] ištyrė Concept-Design-Implement-Operate (CDIO) mokymo modelio taikymo klinikinėje kardiovaskulinės slaugos mokymo praktikoje poveikį ir nustatė, kad eksperimentinės grupės studentai naudojo CDIO klinikinę praktiką.Mokymo metodas slaugos procese, humanitariniai mokslai Aštuoni parametrai, tokie kaip slaugos gebėjimai ir sąžiningumas, yra žymiai geresni nei slaugos studentų, taikančių tradicinius mokymo metodus.Taip gali būti todėl, kad mokymosi procese slaugos studentai nebepasyviai priima žinias, o naudojasi savo gebėjimais.įgyti žinių įvairiais būdais.Komandos nariai visiškai išlaisvina savo komandinę dvasią, integruoja mokymosi išteklius ir nuolat praneša, praktikuoja, analizuoja ir aptaria aktualias klinikinės slaugos problemas.Jų žinios vystosi nuo paviršutiniškų iki gilių, daugiau dėmesio skiriant specifiniam priežasčių analizės turiniui.sveikatos problemos, slaugos tikslų formulavimas ir slaugos intervencijų įgyvendinamumas.Dėstytojai teikia gaires ir demonstruoja diskusijų metu, kad formuotų ciklišką suvokimo-praktikos-atsakymo stimuliavimą, padėtų slaugos studentams baigti prasmingą mokymosi procesą, gerintų slaugos studentų klinikinės praktikos gebėjimus, didėtų mokymosi susidomėjimas ir efektyvumas bei nuolat tobulintų studentų klinikinę praktiką – slaugytojai ..gebėjimas.Gebėjimas mokytis nuo teorijos iki praktikos, užbaigiant žinių įsisavinimą.
CDIO pagrindu veikiančių klinikinio ugdymo programų įgyvendinimas gerina klinikinio mokymo kokybę.Ding Jinxia [30] ir kitų tyrimų rezultatai rodo, kad yra ryšys tarp įvairių aspektų, tokių kaip mokymosi motyvacija, savarankiško mokymosi gebėjimai ir efektyvus klinikinių dėstytojų mokymo elgesys.Šiame tyrime, plėtojant CDIO klinikinį mokymą, klinikiniai mokytojai gavo patobulintą profesinį mokymą, atnaujino mokymo koncepcijas ir patobulino mokymo gebėjimus.Antra, jis praturtina klinikinio mokymo pavyzdžius ir širdies ir kraujagyslių slaugos mokymo turinį, atspindi mokymo modelio tvarkingumą ir našumą iš makro perspektyvos, taip pat skatina studentų supratimą ir kurso turinio išlaikymą.Atsiliepimai po kiekvienos paskaitos gali skatinti klinikinių dėstytojų savimonę, paskatinti klinikinius dėstytojus apmąstyti savo įgūdžius, profesinį lygį ir humanistines savybes, realiai realizuoti tarpusavio mokymąsi ir pagerinti klinikinio mokymo kokybę.Rezultatai parodė, kad klinikinių mokytojų mokymo kokybė intervencinėje grupėje buvo geresnė nei kontrolinės grupės, o tai buvo panašu į Xiong Haiyang tyrimo rezultatus [31].
Nors šio tyrimo rezultatai yra vertingi klinikiniam mokymui, mūsų tyrimas vis dar turi keletą apribojimų.Pirma, patogios atrankos naudojimas gali apriboti šių išvadų apibendrinimą, o mūsų imtis apsiribojo viena tretinio lygio ligonine.Antra, mokymo laikas yra tik 4 savaitės, o slaugytojoms stažuotojams reikia daugiau laiko ugdyti kritinio mąstymo įgūdžius.Trečia, šiame tyrime Mini-CEX naudojami pacientai buvo tikri pacientai be mokymo, o slaugytojų stažuotojų kursų atlikimo kokybė kiekvienam pacientui gali skirtis.Tai yra pagrindiniai klausimai, ribojantys šio tyrimo rezultatus.Būsimi tyrimai turėtų išplėsti imties dydį, padidinti klinikinių pedagogų rengimą ir suvienodinti atvejų tyrimų rengimo standartus.Taip pat reikalingas išilginis tyrimas, siekiant išsiaiškinti, ar apversta klasė, pagrįsta CDIO koncepcija, gali ilgainiui ugdyti visapusiškus medicinos studentų gebėjimus.
Šiame tyrime buvo sukurtas CDIO modelis kursų projektavimo ortopedijos slaugos studentams, sukurta apversta klasė pagal CDIO koncepciją ir sujungta su mini-CEX vertinimo modeliu.Rezultatai rodo, kad apversta klasė, pagrįsta CDIO koncepcija, ne tik pagerina klinikinio mokymo kokybę, bet ir pagerina studentų savarankiško mokymosi gebėjimus, kritinį mąstymą ir klinikinės praktikos gebėjimus.Šis mokymo metodas yra patikimesnis ir efektyvesnis nei tradicinės paskaitos.Galima daryti išvadą, kad rezultatai gali turėti įtakos medicinos išsilavinimui.Apverstoje klasėje, paremtoje CDIO koncepcija, dėmesys sutelkiamas į mokymą, mokymąsi ir praktinę veiklą ir glaudžiai derinamas profesinių žinių įtvirtinimas su praktinių įgūdžių ugdymu, kad studentai būtų paruošti klinikiniam darbui.Atsižvelgiant į tai, kad svarbu suteikti studentams galimybę aktyviai dalyvauti mokymesi ir praktikuotis bei įvertinus visus aspektus, medicinos mokyme siūloma taikyti klinikinį mokymosi modelį, pagrįstą CDIO.Šį metodą taip pat galima rekomenduoti kaip naujovišką, į studentą orientuotą klinikinio mokymo metodą.Be to, išvados bus labai naudingos politikos formuotojams ir mokslininkams kuriant medicinos išsilavinimo tobulinimo strategijas.
Dabartinio tyrimo metu naudotus ir (arba) analizuotus duomenų rinkinius pagrįstu prašymu gali gauti atitinkamas autorius.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Įrodymais pagrįstos medicinos klinikinės praktikos modeliai: mokslinis mokymas ar religinis pamokslavimas?J Įvertinti klinikinę praktiką.2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong.Literatūros tyrimai apie mokymo metodų reformą vidaus ligų slaugos kursuose mano šalyje [J] Chinese Journal of Medical Education.2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Flipped classroom in dental education: a scoping review [J] European Journal of Dental Education.2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK Apversta klasė pagerina studentų mokymąsi sveikatos profesijų srityje: metaanalizė.BMC medicinos išsilavinimas.2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Tradicinių paskaitų ir apverstos klasės poveikio slaugos studentų kritinio mąstymo tendencijoms palyginimas: kvazieksperimentinis tyrimas[J].Slaugos mokymas šiandien.2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK Apversta klasė pagerina mokinių mokymąsi sveikatos profesijų srityje: metaanalizė.BMC medicinos išsilavinimas.2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X ir kt.MBBS studentų, praktikuojančių histologiją apverstose fizinėse klasėse ir apverstose virtualiose klasėse, mišraus mokymosi efektyvumo palyginimas.BMC medicinos išsilavinimas.2022; 22795.https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. CDIO kursų Kinijoje profesionalumo ir etikos kursų kūrimas ir tobulinimas.Mokslo ir inžinerijos etika.2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS.Konkrečios pramonės šakos formų projektavimo kursų, pagrįstų CDIO principais, kūrimas ir vertinimas [J] International Journal of Engineering Education.2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Sąvokos-projektavimo-įgyvendinimo-operacijos ugdymo modelio taikymas chirurginės slaugos mokyme [J] Chinese Journal of Nursing.2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD ir kt.Mini-CEX: klinikinių įgūdžių įvertinimo metodas.Gydytojas internas 2003;138(6):476–81.
Paskelbimo laikas: 2024-02-24