Tradiciškai pedagogai mokė fizinės apžiūros (KP) medicinos naujokus (stažuotojus), nepaisant iššūkių, susijusių su įdarbinimu ir išlaidomis, taip pat su standartizuotais metodais.
Siūlome modelį, kuriame standartizuotos pacientų instruktorių (SPI) ir ketvirto kurso medicinos studentų (MS4) komandos dėsto kūno kultūros pamokas ikimedicinos studijų studentams, visapusiškai pasinaudojant bendradarbiavimo ir tarpusavio mokymosi privalumais.
Apklausos, kuriose dalyvavo būsimi studentai, MS4 ir SPI studentai, atskleidė teigiamą programos vertinimą: MS4 studentai pranešė apie reikšmingą savo, kaip pedagogų, profesinio identiteto pagerėjimą. Pasirengimo praktikai studentų rezultatai pavasario klinikinių įgūdžių egzaminuose buvo tokie patys arba geresni nei jų bendraamžių, dalyvavusių programoje, rezultatai.
SPI-MS4 komanda gali efektyviai išmokyti pradedančiuosius studentus pradedančiųjų fizinės apžiūros mechanikos ir klinikinių pagrindų.
Nauji medicinos studentai (ikimedicinos studentai) medicinos mokyklos pradžioje išmoksta pagrindinį fizinį patikrinimą (KTP). Veda kūno kultūros pamokas parengiamųjų mokyklų studentams. Tradiciškai mokytojų pasitelkimas taip pat turi trūkumų, būtent: 1) jie brangūs; 3) juos sunku įdarbinti; 4) juos sunku standartizuoti; 5) gali kilti niuansų; nepastebėtų ir akivaizdžių klaidų [1, 2] 6) Gali nebūti susipažinę su įrodymais pagrįstais mokymo metodais [3] 7) Gali jausti, kad kūno kultūros mokymo gebėjimai yra nepakankami [4];
Sėkmingi mankštos mokymo modeliai buvo sukurti naudojant tikrus pacientus [5], vyresniuosius medicinos studentus ar rezidentus [6, 7] ir pasauliečius [8] kaip instruktorius. Svarbu pažymėti, kad visiems šiems modeliams bendra tai, kad mokinių rezultatai kūno kultūros pamokose nesumažėja dėl mokytojų nedalyvavimo [5, 7]. Tačiau pasauliečiams pedagogams trūksta patirties klinikiniame kontekste [9], o tai yra labai svarbu, kad mokiniai galėtų naudoti sportinius duomenis diagnostinėms hipotezėms patikrinti. Siekdama patenkinti standartizacijos ir klinikinio konteksto poreikį kūno kultūros mokyme, mokytojų grupė į savo pasauliečių mokymą įtraukė hipotezėmis pagrįstus diagnostinius pratimus [10]. Džordžo Vašingtono universiteto (GWU) Medicinos mokykloje šį poreikį tenkiname taikydami standartizuotų pacientų pedagogų (SPI) ir vyresniųjų medicinos studentų (MS4) komandų modelį. (1 pav.) SPI yra derinamas su MS4, kad būtų galima mokyti kūno kultūros besimokančiuosius. SPI suteikia patirties MS4 tyrimo mechanikos srityje klinikiniame kontekste. Šis modelis naudoja bendradarbiaujantį mokymąsi, kuris yra galinga mokymosi priemonė [11]. Kadangi SP modelis naudojamas beveik visose JAV medicinos mokyklose ir daugelyje tarptautinių mokyklų [12, 13], o daugelis medicinos mokyklų turi studentų ir dėstytojų programas, šis modelis turi potencialo platesniam taikymui. Šio straipsnio tikslas – aprašyti šį unikalų SPI-MS4 komandinio sporto treniruočių modelį (1 pav.).
Trumpas MS4-SPI bendradarbiavimo mokymosi modelio aprašymas. MS4: Ketvirto kurso medicinos studentas SPI: Standartizuotas pacientų instruktorius;
Privaloma fizinė diagnozė (PDX) GWU yra viena iš medicinos klinikinių įgūdžių kurso, skirto parengiamiesiems praktikos įgūdžiams pradėti, dalių. Kiti komponentai: 1) Klinikinė integracija (grupiniai užsiėmimai, pagrįsti PBL principu); 2) Pokalbis; 3) Formuojami pratimai OSCE; 4) Klinikinis mokymas (praktikuojančių gydytojų klinikinių įgūdžių taikymas); 5) Profesinio tobulėjimo konsultavimas; PDX dirba 4–5 praktikantų grupėse, dirbančiose toje pačioje SPI-MS4 komandoje, susitinkančiose 6 kartus per metus po 3 valandas. Klasės dydis yra maždaug 180 studentų, o kiekvienais metais nuo 60 iki 90 MS4 studentų atrenkami PDX kursų dėstytojais.
MS4 lygio studentai gauna mokytojų rengimo kursus pagal mūsų TALKS (mokymo žinių ir įgūdžių) pažangųjį mokytojo pasirenkamąjį dalyką, kuris apima seminarus apie suaugusiųjų mokymosi principus, mokymo įgūdžius ir grįžtamojo ryšio teikimą [14]. SPI dalyvauja intensyvioje išilginėje mokymo programoje, kurią parengė mūsų CLASS modeliavimo centro direktoriaus pavaduotojas (JO). SP kursai yra sudaryti pagal mokytojų parengtas gaires, apimančias suaugusiųjų mokymosi principus, mokymosi stilius, grupės vadovavimą ir motyvaciją. Tiksliau, SPI mokymai ir standartizavimas vyksta keliais etapais, pradedant vasarą ir tęsiantis visus mokslo metus. Pamokos apima tai, kaip mokyti, bendrauti ir vesti pamokas; kaip pamoka dera prie likusio kurso; kaip teikti grįžtamąjį ryšį; kaip atlikti fizinius pratimus ir jų mokyti mokinius. Norėdami įvertinti programos kompetenciją, SPI turi išlaikyti SP dėstytojo administruojamą įvadinį testą.
MS4 ir SPI taip pat dalyvavo dviejų valandų trukmės komandiniame seminare, kurio metu aprašė savo papildomus vaidmenis planuojant ir įgyvendinant mokymo programą bei vertinant studentus, pradedančius mokymus iki profesinės veiklos. Pagrindinė seminaro struktūra buvo GRPI modelis (tikslai, vaidmenys, procesai ir tarpasmeniniai veiksniai) ir Mezirow transformacinio mokymosi teorija (procesas, prielaidos ir turinys), skirta tarpdisciplininių mokymosi koncepcijų mokymui (papildoma) [15, 16]. Bendradarbiavimas kaip mokytojams atitinka socialinio ir patirtinio mokymosi teorijas: mokymasis kuriamas socialiniuose mainuose tarp komandos narių [17].
PDX mokymo programa sudaryta pagal „Core and Clusters“ (C+C) modelį [18], skirtą kūno kultūros mokymui klinikinio samprotavimo kontekste 18 mėnesių, o kiekvienos grupės mokymo programa orientuota į tipinius pacientų atvejus. Iš pradžių studentai studijuos pirmąją C+C dalį – 40 klausimų motorikos egzaminą, apimantį pagrindines organų sistemas. Pradinis egzaminas yra supaprastintas ir praktinis fizinis tyrimas, kuris yra mažiau varginantis kognityviniu požiūriu nei tradicinis bendrasis tyrimas. Pagrindiniai egzaminai idealiai tinka studentų parengimui ankstyvajai klinikinei patirčiai ir yra priimami daugelio mokyklų. Tada studentai pereina prie antrosios C+C dalies – diagnostikos grupės, kuri yra hipotezėmis pagrįstų sveikatos ir praktikos testų (H&P) grupė, suskirstyta pagal konkrečius bendruosius klinikinius atvejus, skirtus lavinti klinikinio samprotavimo įgūdžius. Krūtinės skausmas yra tokio klinikinio pasireiškimo pavyzdys (1 lentelė). Grupėse iš pirminio tyrimo išskiriama pagrindinė veikla (pvz., pagrindinė širdies auskultacija) ir pridedama papildoma, specializuota veikla, kuri padeda diferencijuoti diagnostines galimybes (pvz., papildomų širdies garsų klausymasis gulint ant šono). C+C dėstomas 18 mėnesių, o mokymo programa yra tęstinė: pirmiausia studentai apmokomi maždaug 40 pagrindinių motorikos egzaminų, o kai yra pasiruošę, jie suskirstomi į grupes, kurių kiekviena demonstruoja klinikinį pasirodymą, atspindintį organų sistemos modulį. Studento patiriami simptomai (pvz., krūtinės skausmas ir dusulys širdies ir kvėpavimo takų blokados metu) (2 lentelė).
Rengdamiesi PDX kursui, ikidoktorantūros studentai susipažįsta su atitinkamais diagnostikos protokolais (2 pav.) ir fizinio rengimo pratimais, naudodamiesi PDX vadovu, fizinės diagnostikos vadovėliu ir aiškinamaisiais vaizdo įrašais. Bendras laikas, reikalingas studentams pasiruošti kursui, yra maždaug 60–90 minučių. Tai apima „Cluster Packet“ (12 puslapių) perskaitymą, Bateso skyriaus (apie 20 puslapių) perskaitymą ir vaizdo įrašo peržiūrą (2–6 minutės) [19]. MS4-SPI komanda nuosekliai veda susitikimus, naudodama vadove nurodytą formatą (1 lentelė). Pirmiausia jie laiko žodinį testą (paprastai 5–7 klausimai) apie žinias, įgytas prieš sesiją (pvz., kokia yra S3 fiziologija ir reikšmė? Kokia diagnozė patvirtina jo buvimą pacientams, sergantiems dusuliu?). Tada jie peržiūri diagnostikos protokolus ir išsklaido abejones studentams, pradedantiems studijas magistrantūroje. Likusi kurso dalis yra baigiamieji pratimai. Pirmiausia, praktikai besirengiantys studentai atlieka fizinius pratimus vieni su kitais ir su SPI bei teikia atsiliepimus komandai. Galiausiai SPI pristatė jiems atvejo analizę apie „Mažąją formuojamąją OSCE“. Studentai dirbo poromis, skaitė istoriją ir padarė išvadas apie diskriminacinę veiklą, atliktą su SPI. Tada, remdamiesi fizikos modeliavimo rezultatais, magistrantai pateikė hipotezes ir pasiūlė labiausiai tikėtiną diagnozę. Po kurso SPI-MS4 komanda įvertino kiekvieną studentą, atliko savęs vertinimą ir nustatė tobulintinas sritis kitiems mokymams (1 lentelė). Grįžtamasis ryšys yra pagrindinis kurso elementas. SPI ir MS4 teikia formuojamąjį grįžtamąjį ryšį kiekvieno užsiėmimo metu: 1) studentams atliekant pratimus vieni su kitais ir su SPI; 2) Mini-OSCE metu SPI daugiausia dėmesio skiria mechanikai, o MS4 – klinikiniam samprotavimui; SPI ir MS4 taip pat teikia oficialų rašytinį apibendrinamąjį grįžtamąjį ryšį kiekvieno semestro pabaigoje. Šis oficialus grįžtamasis ryšys kiekvieno semestro pabaigoje įvedamas į internetinės medicininio išsilavinimo valdymo sistemos rubriką ir turi įtakos galutiniam pažymiui.
Studentai, besiruošiantys praktikai, pasidalijo savo mintimis apie patirtį apklausoje, kurią atliko Džordžo Vašingtono universiteto Vertinimo ir edukacinių tyrimų katedra. Devyniasdešimt septyni procentai bakalauro studentų visiškai sutiko arba sutiko, kad fizinės diagnostikos kursas buvo vertingas, ir pateikė aprašomuosius komentarus:
„Manau, kad fizinės diagnostikos kursai yra geriausias medicininis išsilavinimas; pavyzdžiui, kai dėstate iš ketvirto kurso studento ir paciento perspektyvos, medžiaga yra aktuali ir sustiprinama tuo, kas daroma paskaitose.“
„SPI teikia puikius patarimus, kaip praktiškai atlikti procedūras, ir pateikia puikių patarimų dėl niuansų, kurie gali sukelti pacientams diskomfortą.“
„SPI ir MS4 puikiai dera tarpusavyje ir suteikia naują, itin vertingą mokymo perspektyvą. MS4 suteikia įžvalgų apie mokymo tikslus klinikinėje praktikoje.“
„Norėčiau, kad susitiktume dažniau. Tai mano mėgstamiausia medicinos praktikos kurso dalis ir jaučiu, kad ji baigiasi per greitai.“
Tarp respondentų 100 % SPI (N = 16 [100 %]) ir MS4 (N = 44 [77 %]) teigė, kad jų patirtis dirbant PDX instruktoriumi buvo teigiama; atitinkamai 91 % ir 93 % SPI ir MS4 teigė turintys PDX instruktoriaus patirties; teigiamos bendradarbiavimo patirties.
Atlikę kokybinę MS4 įspūdžių apie tai, ką jie vertina savo, kaip dėstytojų, patirtyje, analizę, išskyrėme šias temas: 1) Suaugusiųjų mokymosi teorijos įgyvendinimas: studentų motyvavimas ir saugios mokymosi aplinkos kūrimas. 2) Pasirengimas mokyti: tinkamo klinikinio pritaikymo planavimas, besimokančiųjų klausimų numatymas ir bendradarbiavimas ieškant atsakymų; 3) Profesionalumo demonstravimas; 4) Lūkesčių viršijimas: ankstyvas atvykimas ir vėlavimas išėjimas; 5) Grįžtamasis ryšys: pirmenybės teikimas savalaikiam, prasmingam, sustiprinančiam ir konstruktyviam grįžtamajam ryšiui; patarimų teikimas besimokantiems dėl mokymosi įpročių, kaip geriausiai baigti fizinio vertinimo kursus ir karjeros patarimų.
Pavasario semestro pabaigoje pagrindų studentai dalyvauja trijų dalių baigiamajame OSCE egzamine. Norėdami įvertinti mūsų programos efektyvumą, palyginome studentų praktikantų rezultatus OSCE fizikos komponente prieš ir po programos pradžios 2010 m. Iki 2010 m. MS4 gydytojų dėstytojai dėstė PDX bakalauro studijų studentams. Išskyrus 2010 m. pereinamuosius metus, palyginome 2007–2009 m. OSCE pavasario kūno kultūros rodiklius su 2011–2014 m. rodikliais. OSCE programoje dalyvavo nuo 170 iki 185 studentų per metus: 532 studentai grupėje prieš intervenciją ir 714 studentų grupėje po intervencijos.
2007–2009 m. ir 2011–2014 m. pavasario egzaminų OSCE balai sumuojami, pritaikant svorį pagal metinį imties dydį. Norint palyginti ankstesnio laikotarpio kiekvienų metų kaupiamąjį GPA su vėlesnio laikotarpio kaupiamuoju GPA, naudojant t testą, naudojamos 2 imtys. GW IRB atleido nuo šio tyrimo ir gavo studentų sutikimą anonimiškai naudoti jų akademinius duomenis tyrimui.
Vidutinis fizinės apžiūros komponento balas reikšmingai padidėjo nuo 83,4 (SD = 7,3, n = 532) prieš programą iki 89,9 (SD = 8,6, n = 714) po programos (vidutinis pokytis = 6, 5; 95 % PI: nuo 5,6 iki 7,4; p < 0,0001) (3 lentelė). Tačiau, kadangi perėjimas nuo dėstytojo prie ne dėstytojo personalo sutampa su mokymo programos pokyčiais, OSCE balų skirtumų negalima aiškiai paaiškinti inovacijomis.
SPI-MS4 komandinio mokymo modelis yra novatoriškas būdas mokyti medicinos studentus pagrindinių fizinio lavinimo žinių, siekiant juos paruošti ankstyvajai klinikinei praktikai. Tai suteikia veiksmingą alternatyvą, nes padeda įveikti su mokytojų dalyvavimu susijusias kliūtis. Jis taip pat suteikia pridėtinės vertės dėstytojų komandai ir jų praktiką pradedantiems studentams: jie visi gauna naudos mokantis kartu. Privalumai apima studentų supažindinimą su skirtingais požiūriais ir bendradarbiavimo pavyzdžiais prieš praktiką [23]. Alternatyvios perspektyvos, būdingos bendradarbiavimu grindžiamam mokymuisi, sukuria konstruktyvistinę aplinką [10], kurioje šie studentai įgyja žinių iš dviejų šaltinių: 1) kinestetinio – ugdydami tikslius fizinių pratimų metodus, 2) sintetinio – ugdydami diagnostinį samprotavimą. MS4 studentai taip pat gauna naudos iš bendradarbiavimo grindžiamo mokymosi, kuris juos paruošia būsimam tarpdisciplininiam darbui su kitais sveikatos priežiūros specialistais.
Mūsų modelis taip pat apima mokymosi iš bendraamžių naudą [24]. Praktikos studentai gauna naudos iš kognityvinio suderinamumo, saugios mokymosi aplinkos, MS4 socializacijos ir vaidmens modeliavimo bei „dvigubo mokymosi“ – iš savo ir kitų pradinio mokymosi; Jie taip pat demonstruoja savo profesinį tobulėjimą mokydami jaunesnius bendraamžius ir pasinaudoja mokytojo teikiamomis galimybėmis tobulinti ir tobulinti savo mokymo ir egzaminavimo įgūdžius. Be to, jų mokymo patirtis paruošia juos tapti veiksmingais pedagogais, apmokant juos naudoti įrodymais pagrįstus mokymo metodus.
Įgyvendinant šį modelį buvo išmoktos pamokos. Pirma, svarbu pripažinti tarpdisciplininių MS4 ir SPI santykių sudėtingumą, nes kai kurioms diadoms trūksta aiškaus supratimo, kaip geriausiai dirbti kartu. Aiškūs vaidmenys, išsamūs vadovai ir grupiniai seminarai veiksmingai sprendžia šias problemas. Antra, siekiant optimizuoti komandos funkcijas, reikia suteikti išsamius mokymus. Nors abi instruktorių grupės turi būti apmokytos mokyti, SPI taip pat turi būti apmokyta, kaip atlikti egzamino įgūdžius, kuriuos MS4 jau yra įvaldęs. Trečia, reikalingas kruopštus planavimas, kad būtų galima prisitaikyti prie įtempto MS4 grafiko ir užtikrinti, kad visa komanda dalyvautų kiekvienoje fizinio vertinimo sesijoje. Ketvirta, tikimasi, kad naujos programos susidurs su tam tikru dėstytojų ir vadovybės pasipriešinimu, pateikiant tvirtus argumentus dėl ekonomiškumo;
Apibendrinant galima teigti, kad SPI-MS4 fizinės diagnostikos mokymo modelis yra unikali ir praktiška mokymo programos naujovė, kurios dėka medicinos studentai gali sėkmingai mokytis fizinių įgūdžių iš kruopščiai apmokytų ne gydytojų. Kadangi beveik visos medicinos mokyklos Jungtinėse Amerikos Valstijose ir daugelyje užsienio medicinos mokyklų naudojama SP, o daugelis medicinos mokyklų turi studentų ir dėstytojų programas, šis modelis turi potencialo platesniam taikymui.
Šio tyrimo duomenų rinkinį galite gauti iš GWU Tyrimų centro direktoriaus dr. Benjamino Blatto. Visi mūsų duomenys pateikti tyrime.
Noel GL, Herbers JE Jr., Caplow MP, Cooper GS, Pangaro LN, Harvey J. Kaip vidaus ligų fakultetas vertina rezidentų klinikinius įgūdžius? Intern doctor 1992;117(9):757-65. https://doi.org/10.7326/0003-4819-117-9-757. (PMID: 1343207).
Janjigian MP, Charap M ir Kalet A. Gydytojo vadovaujamos fizinės apžiūros programos sukūrimas ligoninėje. J Hosp Med 2012;7(8):640-3. https://doi.org/10.1002/jhm.1954.EPub.2012. Liepos 12 d.
Damp J, Morrison T, Dewey S, Mendez L. Fizinės apžiūros ir psichomotorinių įgūdžių mokymas klinikinėje aplinkoje. MedEdPortal https://doi.org/10.15766/mep.2374.8265.10136
Hussle JL, Anderson DS, Shelip HM. Standartizuotų pacientų pagalbinių priemonių naudojimo fizinės diagnostikos mokymuose sąnaudų ir naudos analizė. Medicinos mokslų akademija. 1994;69(7):567–70. https://doi.org/10.1097/00001888-199407000-00013, p. 567.
Anderson KK, Meyer TK. Naudoti pacientų švietėjų pagalbą mokant fizinės apžiūros įgūdžių. Medicinos mokymas. 1979;1(5):244–51. https://doi.org/10.3109/01421597909012613.
Eskowitz E. S. Bakalauro studijų studentų panaudojimas kaip klinikinių įgūdžių dėstymo asistentų. Medicinos mokslų akademija. 1990; 65:733–4.
Hester SA, Wilson JF, Brigham NL, Forson SE, Blue AW. Ketvirto kurso medicinos studentų ir dėstytojų, dėstančių fizinės apžiūros įgūdžius pirmo kurso medicinos studentams, palyginimas. Medicinos mokslų akademija. 1998;73(2):198-200.
Aamodt CB, Virtue DW, Dobby AE. Standartizuoti pacientai yra apmokyti mokyti savo bendraamžius, suteikiant pirmakursiams medicinos studentams kokybiškus ir ekonomiškus fizinės apžiūros įgūdžių mokymus. Fam Medicine. 2006;38(5):326–9.
Barley JE, Fisher J, Dwinnell B, White K. Pagrindinių fizinės apžiūros įgūdžių mokymas: pasauliečių mokytojų padėjėjų ir gydytojų instruktorių palyginimo rezultatai. Medicinos mokslų akademija. 2006;81(10):S95–7.
Yudkowsky R, Ohtaki J, Lowenstein T, Riddle J, Bordage J. Hipotezėmis pagrįstos medicinos studentų fizinės apžiūros mokymo ir vertinimo procedūros: pradinis pagrįstumo vertinimas. Medicinos išsilavinimas. 2009;43:729–40.
Buchan L., Clark Florida. Mokymasis bendradarbiaujant. Daug džiaugsmo, kelios staigmenos ir kelios problemos. Dėstymas universitete. 1998;6(4):154–7.
May W., Park JH, Lee JP. Dešimties metų literatūros apie standartizuotų pacientų naudojimą mokyme apžvalga. Medicinos mokymas. 2009;31:487–92.
Soriano RP, Blatt B, Coplit L, Cichoski E, Kosovic L, Newman L ir kt. Medicinos studentų mokymas dėstyti: nacionalinė medicinos studentų dėstymo programų apklausa Jungtinėse Valstijose. Medicinos mokslų akademija. 2010; 85 (11): 1725–31.
Blatt B, Greenberg L. Daugiapakopis medicinos studentų mokymo programų vertinimas. Aukštasis medicinos išsilavinimas. 2007;12:7-18.
Raue S., Tan S., Weiland S., Venzlik K. GRPI modelis: komandos ugdymo metodas. Sistemos meistriškumo grupė, Berlynas, Vokietija. 2013 m., 2 versija.
Clark P. Kaip atrodo tarpprofesinio ugdymo teorija? Keletas pasiūlymų, kaip sukurti komandinio darbo mokymo teorinį pagrindą. J Interprof Nursing. 2006;20(6):577–89.
Gouda D., Blatt B., Fink MJ, Kosovich LY, Becker A., Silvestri RC. Pagrindinės medicininės apžiūros studentams: nacionalinės apklausos rezultatai. Medicinos mokslų akademija. 2014;89:436–42.
Lynn S. Bickley, Peter G. Szilagyi ir Richard M. Hoffman. Bateso vadovas fizinei apžiūrai ir ligos istorijos rinkimui. Redagavo Rainier P. Soriano. Tryliktas leidimas. Filadelfija: Wolters Kluwer, 2021.
Ragsdale JW, Berry A, Gibson JW, Herb Valdez CR, Germain LJ, Engel DL. Bakalauro klinikinių studijų programų veiksmingumo vertinimas. Medicininis išsilavinimas internetu. 2020;25(1):1757883–1757883. https://doi.org/10.1080/10872981.2020.1757883.
Kittisarapong, T., Blatt, B., Lewis, K., Owens, J. ir Greenberg, L. (2016). Tarpdisciplininis seminaras, skirtas pagerinti medicinos studentų ir standartizuotų pacientų instruktorių bendradarbiavimą mokant pradedančiuosius fizinės diagnostikos. Medicinos švietimo portalas, 12(1), 10411–10411. https://doi.org/10.15766/mep_2374-8265.10411
Yoon Michel H, Blatt Benjamin S, Greenberg Larry W. Medicinos studentų profesinis tobulėjimas kaip mokytojų atskleidžiamas per apmąstymus apie dėstymą „Studentai kaip mokytojai“ kurse. Medicinos dėstymas. 2017;29(4):411–9. https://doi.org/10.1080/10401334.2017.1302801.
Crowe J, Smith L. Bendradarbiavimu grįsto mokymosi taikymas kaip priemonė skatinti tarpdisciplininį bendradarbiavimą sveikatos ir socialinės rūpybos srityse. J Interprof Nursing. 2003;17(1):45–55.
10 Keith O, Durning S. Mokymasis iš bendraamžių medicinos studijose: dvylika priežasčių pereiti nuo teorijos prie praktikos. Medicinos mokymas. 2009;29:591-9.
Įrašo laikas: 2024 m. gegužės 11 d.