Praktikai turi turėti veiksmingus klinikinių samprotavimo įgūdžius, kad galėtų priimti tinkamus, saugius klinikinius sprendimus ir išvengti praktikos klaidų. Prastai išsivysčiusių klinikinių samprotavimų įgūdžiai gali pakenkti pacientų saugai ir atidėti priežiūrą ar gydymą, ypač intensyviosios terapijos ir skubios pagalbos skyriuose. Modeliavimu pagrįsti mokymai naudoja atspindinčius mokymosi pokalbius po modeliavimo kaip apžvalgos metodas klinikinių samprotavimo įgūdžiams ugdyti išlaikant pacientų saugumą. Tačiau dėl daugialypio klinikinių samprotavimų pobūdžio, galimo pažinimo perkrovos rizikos ir skirtingo analitinio (hipotetinio-dedukcinio) ir neanalitinių (intuityvių) klinikinių samprotavimų procesų naudojimo pažengusiųjų ir jaunesniųjų modeliavimo dalyvių naudojimas yra svarbus. Apsvarstykite patirtį, sugebėjimus, veiksnius, susijusius su informacijos srautu ir apimtimi bei atvejų sudėtingumą, kad optimizuotumėte klinikinius samprotavimus, įsitraukiant į grupinius atspindinčius mokymosi pokalbius po modeliavimo kaip apklausos metodo. Mūsų tikslas yra apibūdinti modelio, atspindinčio mokymosi dialogą, modelio, kuriame atsižvelgiama į kelis veiksnius, turinčius įtakos klinikinių samprotavimų optimizavimui, raidą.
Bendradarbiavimo darbo grupė (n = 18), kurią sudaro gydytojai, slaugytojai, tyrėjai, pedagogai ir pacientų atstovai, bendradarbiavo per vienas po kito einančius seminarus, siekiant kartu sukurti modeliavimo modeliavimo modeliavimą. Bendras dizaino darbo grupė sukūrė modelį per teorinį ir konceptualų procesą ir kelių fazių tarpusavio apžvalgą. Manoma, kad lygiagretus PLUS/minuso vertinimo tyrimų ir „Bloom“ taksonomijos integracija optimizuoja modeliavimo dalyvių klinikinius samprotavimus dalyvaudami modeliavimo veikloje. Turinio pagrįstumo indeksas (CVI) ir turinio pagrįstumo santykis (CVR) buvo naudojami siekiant nustatyti modelio veido pagrįstumą ir turinio pagrįstumą.
Buvo sukurtas ir išbandytas postizuliacijos atspindintis dialogo modelis. Modelį palaiko dirbę pavyzdžiai ir scenarijų rašymo gairės. Buvo įvertintas ir patvirtintas modelio veido ir turinio pagrįstumas.
Buvo sukurtas naujas bendro dizaino modelis, atsižvelgiant į įvairių modeliavimo dalyvių įgūdžius ir galimybes, informacijos srautą ir apimtį bei modeliavimo atvejų sudėtingumą. Manoma, kad šie veiksniai optimizuoja klinikinius samprotavimus dalyvaujant grupės modeliavimo veikloje.
Klinikiniai samprotavimai laikomi sveikatos priežiūros klinikinės praktikos pagrindais [1, 2] ir svarbiu klinikinės kompetencijos elementu [1, 3, 4]. Tai atspindintis procesas, kurį praktikai naudoja nustatant ir įgyvendindami tinkamiausią intervenciją kiekvienai klinikinei situacijai, su kuria susiduria [5, 6]. Klinikiniai samprotavimai apibūdinami kaip sudėtingas kognityvinis procesas, kuriame naudojamos oficialios ir neoficialios mąstymo strategijos, norint surinkti ir analizuoti informaciją apie pacientą, įvertinti tos informacijos svarbą ir nustatyti alternatyvių veiksmų kursų vertę [7, 8]. Tai priklauso nuo sugebėjimo surinkti įkalčius, apdoroti informaciją ir suprasti paciento problemą, kad būtų galima tinkamai atlikti tinkamą pacientą tinkamu laiku ir dėl tinkamos priežasties [9, 10].
Visi sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai susiduria su poreikiu priimti sudėtingus sprendimus dėl didelio netikrumo sąlygų [11]. Kritinės priežiūros ir skubios pagalbos praktikoje klinikinės situacijos ir ekstremalios situacijos atsiranda, kai tiesioginis reagavimas ir intervencija yra labai svarbūs norint išgelbėti gyvybes ir užtikrinti pacientų saugumą [12]. Prasti klinikinių samprotavimų įgūdžiai ir kompetencija kritinės priežiūros praktikoje yra susiję su didesniais klinikinių klaidų dažniais, priežiūros ar gydymo vėlavimais [13] ir rizika pacientų saugumui [14,15,16]. Norėdami išvengti praktinių klaidų, praktikai turi būti kompetentingi ir turėti veiksmingus klinikinių samprotavimų įgūdžius, kad galėtų priimti saugius ir tinkamus sprendimus [16, 17, 18]. Neanalitinis (intuityvus) samprotavimo procesas yra greitas procesas, kurį teikia profesionalūs specialistai. Priešingai, analitiniai (hipotetiniai-dedukciniai) samprotavimo procesai iš esmės yra lėtesni, sąmoningesni ir dažniausiai naudojami mažiau patyrusiems specialistams [2, 19, 20]. Atsižvelgiant į sveikatos priežiūros klinikinės aplinkos sudėtingumą ir galimą praktikos klaidų riziką [14,15,16], modeliavimui pagrįstas švietimas (SBE) dažnai naudojamas teikiant praktikams galimybę ugdyti kompetencijos ir klinikinių samprotavimo įgūdžius. Saugi aplinka ir įvairių sudėtingų atvejų poveikis išlaikant pacientų saugumą [21, 22, 23, 24].
Modeliavimo draugija sveikatos (SSH) modeliavimą apibrėžia kaip „technologiją, kuri sukuria situaciją ar aplinką, kurioje žmonės patiria realaus gyvenimo įvykių reprezentacijas praktikos tikslams, mokymui, vertinimui, testavimui ar supratimui apie žmonių sistemas ar supratimą apie žmonių sistemas ar elgesys. “ [23] Gerai struktūruotos modeliavimo sesijos suteikia dalyviams galimybę pasinerti į scenarijus, kurie imituoja klinikines situacijas, tuo pačiu sumažinant saugos riziką [24,25] ir praktikuoja klinikinius samprotavimus per tikslines mokymosi galimybes [21,24,26,27,28]. SBE sustiprina klinikinę patirtį lauke, todėl studentams atsiranda klinikinė patirtis, kurios jie galbūt nepatyrė realioje pacientų priežiūros aplinkoje [24, 29]. Tai nepavojinga, be kaltės, prižiūrimos, saugios, mažos rizikos mokymosi aplinka. Tai skatina žinių, klinikinių įgūdžių, sugebėjimų, kritinio mąstymo ir klinikinių samprotavimų plėtrą [22,29,30,31] ir gali padėti sveikatos priežiūros specialistams įveikti situacijos emocinį stresą ir taip pagerinti mokymosi galimybes [22, 27, 28] . , 30, 32].
Norint paremti veiksmingą klinikinių samprotavimų ir sprendimų priėmimo įgūdžių ugdymą naudojant SBE, reikia atkreipti dėmesį į postizuliacijos apklausos proceso projektą, šabloną ir struktūrą [24, 33, 34, 35]. Postizuliacijos atspindintys mokymosi pokalbiai (RLC) buvo naudojami kaip apklausos technika, padedanti dalyviams atspindėti, paaiškinti veiksmus ir panaudoti bendraamžių palaikymo galią ir grupinį mąstymą komandinio darbo kontekste [32, 33, 36]. Grupės RLC naudojimas kelia galimą nepakankamai išsivysčiusių klinikinių samprotavimų riziką, ypač atsižvelgiant į skirtingus dalyvių sugebėjimus ir darbo stažą. Dvigubo proceso modelis apibūdina daugialypį klinikinių samprotavimų pobūdį ir vyresniųjų specialistų polinkio skirtumus naudoti analitinius (hipotetikos-dedukcinius) samprotavimo procesus ir jaunesniems praktikams naudoti neanalitinius (intuityvius) samprotavimo procesus [34, 37]. ]. Šie dvigubo samprotavimo procesai apima iššūkį pritaikyti optimalius samprotavimo procesus į skirtingas situacijas, ir neaišku ir prieštaringai vertinama, kaip efektyviai naudoti analitinius ir neanalitinius metodus, kai tos pačios modeliavimo grupės vyresnieji ir jaunesni dalyviai yra vyresni ir jaunesni. Vidurinių ir jaunesniųjų vidurinių mokyklų studentai, turintys įvairių sugebėjimų ir patirties lygio, dalyvauja skirtingo sudėtingumo modeliavimo scenarijuose [34, 37]. Daugialypis klinikinių samprotavimų pobūdis yra susijęs su galimu klinikinių samprotavimų ir pažinimo perkrovos galima rizika, ypač kai specialistai dalyvauja SBE grupėse, kuriose yra įvairus atvejo sudėtingumas ir stažo lygis [38]. It is important to note that although there are a number of debriefing models using RLC, none of these models have been designed with a specific focus on the development of clinical reasoning skills, taking into account experience, competence, flow and volume of information, and Modeliavimo sudėtingumo veiksniai [38]. ]. , 39]. Visa tai reikalauja sukurti struktūrizuotą modelį, kuriame atsižvelgiama į įvairius indėlius ir įtaką veiksnius, siekiant optimizuoti klinikinius samprotavimus, tuo pačiu įtraukiant RLC post-imituojant kaip ataskaitų teikimo metodą. Mes apibūdiname teoriškai ir konceptualiai pagrįstą procesą, skirtą RLC postsionuliacijos bendradarbiavimo projektavimui ir plėtrai. Buvo sukurtas modelis, siekiant optimizuoti klinikinio samprotavimo įgūdžius dalyvaujant SBE, atsižvelgiant į platų palengvinimo ir įtakos veiksnius, siekiant optimizuoto klinikinių samprotavimų vystymosi.
RLC postsionuliacijos modelis buvo sukurtas bendradarbiaujant, remiantis esamais klinikinių samprotavimų, atspindinčių mokymosi, švietimo ir modeliavimo modeliais ir teorijomis. Siekiant kartu sukurti modelį, buvo sudaryta bendradarbiavimo darbo grupė (n = 18), susidedanti iš 10 intensyviosios terapijos slaugytojų, vieno intensyvumo ir trijų anksčiau hospitalizuotų pacientų, turinčių skirtingo lygio, patirties ir lyties, atstovus. Vienas intensyviosios terapijos skyrius, 2 tyrimų padėjėjai ir 2 vyresnieji slaugytojų pedagogai. Ši projektavimo naujovė yra sukurta ir plėtojama bendradarbiaujant tarpusavyje tarp suinteresuotųjų šalių, turinčių realaus pasaulio patirtį sveikatos priežiūros srityje, sveikatos priežiūros specialistuose, susijusiame su siūlomo modelio kūrimo ar kitomis suinteresuotosiomis šalimis, tokiomis kaip pacientai [40,41,42]. Pacientų atstovų įtraukimas į bendrojo projektavimo procesą gali dar labiau pridėti proceso vertę, nes pagrindinis programos tikslas yra pagerinti pacientų priežiūrą ir saugumą [43].
Darbo grupė surengė šešis 2–4 valandų seminarus, kad sukurtų modelio struktūrą, procesus ir turinį. Seminaras apima diskusijas, praktiką ir modeliavimą. Modelio elementai yra pagrįsti įvairiais įrodymais pagrįstais ištekliais, modeliais, teorijomis ir sistemomis. Tai apima: konstruktyvistinę mokymosi teoriją [44], dvigubos kilpos koncepciją [37], klinikinių samprotavimų kilpą [10], įvertinimo tyrimo (AI) metodą [45] ir ataskaitų teikimo pliuso/delta metodą [46]. Šis modelis buvo bendradarbiaujamas, remiantis Tarptautinės slaugytojų asociacijos „INACSL“ apklausos proceso standartais, skirtais klinikiniam ir modeliavimo švietimui [36], ir jis buvo derinamas su darbiniais pavyzdžiais, siekiant sukurti savaime suprantamą modelį. Modelis buvo sukurtas keturiais etapais: pasiruošimas atspindinčiam mokymosi dialogui po modeliavimo, atspindinčio mokymosi dialogo, analizės/refleksijos ir apžvalgos pradžios (1 paveikslas). Kiekvieno etapo išsami informacija aptariama toliau.
Parengiamasis modelio etapas yra skirtas psichologiškai paruošti dalyvius kitam etapui ir padidinti jų aktyvų dalyvavimą bei investicijas, užtikrinant psichologinę saugą [36, 47]. Šis etapas apima tikslą ir tikslus; Laukiama RLC trukmė; Vykdytojo ir dalyvių lūkesčiai RLC metu; Svetainės orientacija ir modeliavimo sąranka; užtikrinant konfidencialumą mokymosi aplinkoje, didėjant ir didinant psichologinę saugumą. RLC modelio prieš vystymosi etape buvo svarstomi šie reprezentatyvūs atsakymai iš bendro dizaino darbo grupės. 7 dalyvis: „Būdamas pirminės sveikatos priežiūros slaugytoja, jei dalyvaučiau modeliavime be scenarijaus ir vyresnio amžiaus suaugusiųjų, greičiausiai vengčiau dalyvauti pokalbyje po modeliavimo, nebent jaučiau, kad mano psichologinis saugumas yra gerbiamas. Ir kad vengčiau dalyvauti pokalbiuose po modeliavimo. „Būkite apsaugoti ir nebus jokių padarinių“. 4 dalyvis: „Manau, kad sutelkimas ir pagrindinių taisyklių nustatymas anksti padės besimokantiesiems po modeliavimo. Aktyvus dalyvavimas atspindinčiuose mokymosi pokalbiuose. “
Pradiniai RLC modelio etapai apima dalyvio jausmų ištyrimą, pagrindinių procesų aprašymą ir scenarijaus diagnozavimą bei dalyvio teigiamos ir neigiamos patirties sąrašą, bet ne analizę. Šiame etape sukurtas modelis, siekiant paskatinti kandidatus būti orientuoti į save ir užduotis, taip pat protiškai pasiruošti nuodugniai analizei ir nuodugniai apmąstymams [24, 36]. Tikslas yra sumažinti galimą pažinimo perkrovos riziką [48], ypač tiems, kurie yra nauji modeliavimo temos ir neturi ankstesnės klinikinės patirties su įgūdžiais/tema [49]. Paprašydami dalyvių trumpai apibūdinti modeliuojamą bylą ir pateikti diagnostines rekomendacijas, padės tarpininkui užtikrinti, kad grupės studentai turėtų pagrindinį ir bendrą bylos supratimą prieš pereidami prie išplėstinės analizės/refleksijos etapo. Be to, šio etapo kviečiami dalyviai pasidalyti savo jausmais imituojamais scenarijais padės jiems įveikti emocinį situacijos stresą ir taip sustiprinti mokymąsi [24, 36]. Emocinių klausimų sprendimas taip pat padės RLC tarpininkui suprasti, kaip dalyvių jausmai daro įtaką individualiems ir grupiniams rezultatams, ir tai gali būti kritiškai aptariama apmąstymų/analizės etape. Plus/delta metodas yra integruotas į šį modelio fazę kaip parengiamąjį ir lemiamą atspindžio/analizės etapo etapą [46]. Taikydami pliuso/delta metodą, tiek dalyviai, tiek studentai gali apdoroti/išvardyti savo stebėjimus, jausmus ir patirtį modeliavime, kuriuos vėliau galima aptarti taške modelio atspindžio/analizės etape [46]. Tai padės dalyviams pasiekti metakognityvinę būseną, naudojant tikslines ir prioritetines mokymosi galimybes, siekiant optimizuoti klinikinius samprotavimus [24, 48, 49]. Pradiniame RLC modelio kūrime buvo svarstomi šie reprezentatyvūs atsakymai iš bendro dizaino darbo grupės. 2 dalyvis: „Manau, kad kaip pacientas, kuris anksčiau buvo paguldytas į ICU, turime atsižvelgti į imituotų studentų jausmus ir emocijas. Aš iškėliau šią problemą, nes priėmimo metu stebėjau aukštą streso ir nerimo lygį, ypač tarp kritinės priežiūros specialistų. ir avarinės situacijos. Šis modelis turi atsižvelgti į stresą ir emocijas, susijusias su patirties modeliavimu. “ 16 dalyvis: „Man, kaip mokytojui, man labai svarbu naudoti pliuso/deltos metodą, kad studentai būtų skatinami aktyviai dalyvauti minėdami gerus dalykus ir poreikius, su kuriais jie susidūrė modeliavimo scenarijaus metu. Tobulinimo sritys “.
Nors ankstesni modelio etapai yra kritiški, analizė/refleksijos etapas yra svarbiausias norint pasiekti klinikinių samprotavimų optimizavimą. Jis skirtas pateikti išplėstinę analizę/sintezę ir išsamią analizę, pagrįstą klinikine patirtimi, kompetencijomis ir modeliuotų temų poveikiu; RLC procesas ir struktūra; informacijos kiekis siekiant išvengti kognityvinės perkrovos; Veiksmingas atspindinčių klausimų panaudojimas. mokymosi ir aktyvaus mokymosi pasiekimo metodai. Šiuo metu klinikinė patirtis ir pažinimas modeliavimo temomis yra suskirstytos į tris dalis, kad būtų galima pritaikyti skirtingą patirtį ir sugebėjimą: Pirma: jokios ankstesnės klinikinės profesinės patirties/Ankstesnis modeliavimo temų poveikis: Antra: klinikinė profesinė patirtis, žinios ir įgūdžiai/ nėra. Ankstesnis modeliavimo temų poveikis. Trečia: klinikinė profesinė patirtis, žinios ir įgūdžiai. Profesinė/ankstesnė modeliavimo temų poveikis. Klasifikacija atliekama siekiant patenkinti žmonių, turinčių skirtingą patirtį ir gebėjimų lygį toje pačioje grupėje, poreikius, taip subalansuojant mažiau patyrusių praktikų tendenciją naudoti analitinius samprotavimus su labiau patyrusių praktikų tendencija naudoti ne analitinius samprotavimo įgūdžius [19. 20, 34]. , 37]. RLC procesas buvo struktūruotas pagal klinikinio samprotavimo ciklą [10], atspindinčią modeliavimo sistemą [47] ir patirtinio mokymosi teoriją [50]. Tai pasiekiama per daugybę procesų: aiškinimas, diferenciacija, komunikacija, išvados ir sintezė.
Norint išvengti kognityvinės perkrovos, skatinti besimokančiojo ir atspindinčio kalbėjimo procesą, turintį pakankamai laiko ir galimybių dalyviams atspindėti, analizuoti ir susintetinti, kad būtų pasiektas pasitikėjimas savimi. Kognityviniai procesai RLC metu nagrinėjami konsolidavimo, patvirtinimo, formavimo ir konsolidavimo procesais, pagrįstais dvigubos kilpos sistema [37] ir kognityvinės apkrovos teorija [48]. Turėdami struktūrizuotą dialogo procesą ir suteikiant pakankamai laiko apmąstymams, atsižvelgiant į patyrusių ir nepatyrusių dalyvių, sumažins galimą kognityvinės apkrovos riziką, ypač atliekant sudėtingus modeliavimus su skirtinga ankstesne patirtimi, ekspozicija ir dalyvių gebėjimų lygis. Po scenos. Modelio atspindinčios apklausos technika yra pagrįsta „Bloom“ taksonominiu modeliu [51] ir vertinamojo tyrimo (AI) metodais [45], kuriuose modeliuotasis tarpininkas artėja prie temos žingsnis po žingsnio, Sokrato ir atspindėtos. Užduokite klausimus, pradedant nuo žinių pagrįstų klausimų. su samprotavimais susijusiais įgūdžiais ir klausimais. Ši apklausos technika pagerins klinikinių samprotavimų optimizavimą, skatinant aktyvų dalyvių dalyvavimą ir progresyvų mąstymą, mažesnę pažinimo perkrovos riziką. RLC modelio kūrimo analizės/apmąstymo etape buvo svarstomi šie reprezentatyvūs atsakymai iš bendro dizaino darbo grupės. 13 dalyvis: „Norėdami išvengti kognityvinės perkrovos, mes turime atsižvelgti . Žinios. Inicijuoja pokalbius ir įgūdžius, tada pereina prie aukštesnių žinių ir įgūdžių lygio, kad pasiektų metakogniciją. “ 9 dalyvis: „Aš tvirtai tikiu, kad apklausos metodai, naudojant vertinamojo tyrimo (AI) metodus ir atspindintis apklausas naudojant„ Bloom “taksonomijos modelį, skatins aktyvų mokymąsi ir orientuotą į mokymąsi, tuo pačiu sumažinant pažinimo perkrovos rizikos potencialą.“ Modelio apklausos etape siekiama apibendrinti RLC metu iškeltus mokymosi taškus ir užtikrinti, kad mokymosi tikslai būtų įgyvendinti. 8 dalyvis: „Labai svarbu, kad ir besimokantysis, ir tarpininkas susitartų dėl svarbiausių pagrindinių idėjų ir pagrindinių aspektų, į kuriuos reikia atsižvelgti, kai reikia į praktiką.“
Etinis patvirtinimas buvo gautas pagal protokolų numerius (MRC-01-22-117) ir (HSK/PGR/UH/04728). Modelis buvo išbandytas trijuose profesinės intensyviosios terapijos modeliavimo kursuose, siekiant įvertinti modelio tinkamumą ir praktiškumą. Modelio veido pagrįstumą įvertino bendro dizaino darbo grupė (n = 18) ir švietimo ekspertai, tarnaujantys kaip švietimo direktoriai (n = 6), kad ištaisytų su išvaizda, gramatika ir procesu susijusias problemas. Po veido pagrįstumo turinio pagrįstumą nustatė vyresnioji slaugytojų pedagogai (n = 6), kuriuos sertifikavo Amerikos slaugytojų įgaliojimų centras (ANCC) ir tarnavo kaip švietimo planuotojai, ir (n = 6), kurie turėjo daugiau nei 10 metų išsilavinimą ir Mokymo patirtis. Darbo patirtis Įvertinimą atliko švietimo direktoriai (n = 6). Modeliavimo patirtis. Turinio pagrįstumas buvo nustatytas naudojant turinio galiojimo santykį (CVR) ir turinio galiojimo indeksą (CVI). CVI įvertinti buvo naudojamas įstatymų metodas [52], o CVR įvertinti buvo naudojamas valso ir Bauselio metodas [53]. CVR projektai yra būtini, naudingi, tačiau nebūtini ar neprivalomi. CVI įvertinamas keturių balų skale, atsižvelgiant į aktualumą, paprastumą ir aiškumą, kai 1 = nėra aktualu, 2 = šiek tiek aktualus, 3 = aktualus ir 4 = labai aktualus. Patikrinus veidą ir turinio pagrįstumą, be praktinių seminarų, mokytojams, kurie naudosis modeliu, buvo rengiami orientacijos ir orientacijos sesijos.
Darbo grupė sugebėjo sukurti ir išbandyti RLC modeliavimo modelį, kad optimizuotų klinikinių samprotavimo įgūdžius dalyvaujant SBE intensyviosios terapijos skyriuose (1, 2 ir 3 paveikslai). CVR = 1,00, CVI = 1,00, atspindi tinkamą veido ir turinio pagrįstumą [52, 53].
Modelis buvo sukurtas SBE grupei, kur įdomūs ir sudėtingi scenarijai naudojami dalyviams, turintiems tą patį ar skirtingą patirtį, žinias ir stažą. RLC konceptualus modelis buvo sukurtas pagal „INACSL“ skrydžio modeliavimo analizės standartus [36] ir yra orientuotas į besimokančiojo ir savarankišką pavyzdį, įskaitant parengtus pavyzdžius (1, 2 ir 3 paveikslai). Modelis buvo tikslingai sukurtas ir suskirstytas į keturis etapus, kad atitiktų modeliavimo standartus: pradedant nuo instruktažo, po to - atspindinčios analizės/sintezės ir baigiant informacija bei santrauka. Siekiant išvengti galimo pažinimo perkrovos rizikos, kiekvienas modelio etapas yra tikslingai suprojektuotas kaip būtina sąlyga kitam etapui [34].
Anksčiau nebuvo ištirta darbo stažo ir grupių harmonijos veiksnių įtaka dalyvavimui RLC [38]. Atsižvelgiant į praktines dvigubos kilpos ir kognityvinės perkrovos teorijos sąvokas modeliavimo praktikoje [34, 37], svarbu atsižvelgti į tai, kad dalyvavimas SBE grupėje su skirtinga tos pačios modeliavimo grupės dalyvių patirtimi ir gebėjimų lygiu yra iššūkis. Informacijos tūrio, mokymosi srauto ir struktūros nepaisymas, taip pat tuo pat metu naudojami greiti ir lėti pažintiniai procesai tiek vidurinės mokyklos, tiek jaunesniojo vidurinės mokyklos moksleiviai kelia galimą pažinimo perkrovos riziką [18, 38, 46]. Į šiuos veiksnius buvo atsižvelgiama kuriant RLC modelį, kad būtų išvengta nepakankamai išsivysčiusių ir (arba) neoptimalių klinikinių samprotavimų [18, 38]. Svarbu atsižvelgti į tai, kad RLC atlikimas su skirtingu darbo stažu ir kompetencija sukelia vyresniųjų dalyvių dominavimo poveikį. Taip atsitinka todėl, kad pažengę dalyviai linkę vengti mokytis pagrindinių sąvokų, o tai labai svarbu jaunesniems dalyviams pasiekti metakogniciją ir įvesti aukštesnio lygio mąstymo ir samprotavimo procesus [38, 47]. RLC modelis yra skirtas sudominti vyresniųjų ir jaunesniųjų slaugytojų įtraukimą per vertinamąjį tyrimą ir „Delta“ metodą [45, 46, 51]. Taikant šiuos metodus, vyresniųjų ir jaunesniųjų dalyvių, turinčių įvairius sugebėjimus ir patirties lygį, nuomonės bus pateikiamos preke ir aptaria apklausos moderatoriaus ir bendrų moderatorių apklausą [45, 51]. Be modeliavimo dalyvių įvesties, apklausos tarpininkas prideda savo indėlį, kad užtikrintų, jog visi kolektyviniai stebėjimai išsamiai apima kiekvieną mokymosi momentą, taip padidindamas metakogniciją, kad būtų optimizuotas klinikinis samprotavimas [10].
Informacijos srautas ir mokymosi struktūra naudojant RLC modelį sprendžiamas sisteminiu ir kelių žingsnių procesu. Tai yra padėti apklausti tarpininkus ir užtikrinti, kad kiekvienas dalyvis kiekviename etape aiškiai ir užtikrintai kalbėtų prieš pereidamas į kitą etapą. Moderatorius galės inicijuoti atspindinčias diskusijas, kuriose dalyvauja visi dalyviai, ir pasieks tašką, kuriame skirtingo darbo stažo ir gebėjimų lygio dalyviai susitaria dėl geriausios praktikos kiekvienoje diskusijos taške prieš pereidami prie kito [38]. Taikant šį metodą, patyrę ir kompetentingi dalyviai padės pasidalyti savo įmokomis/stebėjimais, o mažiau patyrusių ir kompetentingų dalyvių indėlis/stebėjimai bus įvertinti ir aptarti [38]. Tačiau norint pasiekti šį tikslą, tarpininkai turės susidurti su iššūkiu subalansuoti diskusijas ir suteikti lygias galimybes vyresniems ir jaunesniems dalyviams. Šiuo tikslu modelio tyrimo metodika buvo tikslingai sukurta naudojant „Bloom“ taksonominį modelį, kuriame derinamas vertinimo apklausa ir priedų/delta metodas [45, 46, 51]. Naudodamiesi šiais metodais ir pradedant nuo žinių bei supratimo apie pagrindinius klausimus/atspindinčias diskusijas, bus paskatinta mažiau patyrusių dalyvių dalyvauti ir aktyviai dalyvauti diskusijoje, po kurių tarpininkas palaipsniui pereis į aukštesnį vertinimo ir klausimų/diskusijų sintezę ir sintezę. Klausimai/diskusijos kuriose abi šalys turi suteikti senjorams ir jaunesniems dalyviams, turinčioms lygias galimybes dalyvauti, remiantis ankstesne jų patirtimi ir patirtimi, susijusi su klinikiniais įgūdžiais ar imituojant scenarijus. Šis požiūris padės mažiau patyrusiems dalyviams aktyviai dalyvauti ir gauti naudos iš patirties, kuria dalijasi labiau patyrę dalyviai, taip pat į apklausos tarpininko indėlį. Kita vertus, modelis yra sukurtas ne tik SBE, turinčioms skirtingus dalyvių sugebėjimus ir patirties lygį, bet ir SBE grupės dalyviams, turintiems panašią patirtį ir gebėjimus. Modelis buvo sukurtas taip, kad būtų palengvintas sklandus ir sistemingas grupės judėjimas nuo dėmesio žinioms ir supratimui iki dėmesio į sintezę ir vertinimą, kad būtų pasiektos mokymosi tikslų. Modelio struktūra ir procesai yra skirti atitikti skirtingų ir lygių sugebėjimų bei patirties lygių modeliavimo grupes.
Be to, nors sveikatos priežiūros SBE kartu su RLC yra naudojamas klinikiniams samprotavimams ir praktikų kompetencijai [22,30,38], tačiau reikia atsižvelgti Kai dalyviai dalyvavo SBE scenarijuose, imituojant labai sudėtingus, kritiškai sergančius pacientus, kuriems reikalingas nedelsiant intervencija ir kritinis sprendimų priėmimas [2,18,37,38,47,48]. Šiuo tikslu svarbu atsižvelgti į patyrusių ir mažiau patyrusių dalyvių tendenciją tuo pačiu metu perjungti analitinių ir neanalitinių samprotavimo sistemų dalyvavimą SBE, ir nustatyti įrodymais pagrįstą požiūrį, leidžiantį tiek vyresniems ir jaunesniems, tiek jaunesniems, tiek vyresniems, tiek jaunesniems. Studentai aktyviai dalyvauti mokymosi procese. Taigi modelis buvo suprojektuotas taip, kad, nepaisant pateikto modeliuojamo atvejo sudėtingumo, tarpininkas turi užtikrinti, kad tiek vyresniųjų, tiek jaunesniųjų dalyvių žinių ir foninio supratimo aspektai būtų pirmiausia aprėpti, o po to palaipsniui ir refleksiškai išplėtoti prie palengvinti analizę. Sintezė ir supratimas. Vertinimo aspektas. Tai padės jaunesniems studentams kurti ir konsoliduoti tai, ko išmoko, ir padės vyresnio amžiaus studentams sintetinti ir ugdyti naujas žinias. Tai atitiks samprotavimo proceso reikalavimus, atsižvelgiant į ankstesnę kiekvieno dalyvio patirtį ir sugebėjimus, ir turės bendrą formatą, kuriame nagrinėjama vidurinių mokyklų ir jaunesniųjų vidurinių mokyklų studentų tendencija tuo pačiu metu judėti tarp analitinių ir neanalitinių samprotavimo sistemų, tokiu būdu užtikrinant klinikinių samprotavimų optimizavimą.
Be to, modeliavimo pagalbininkai/apklausos dalyviams gali būti sunku įvaldyti modeliavimo apklausos įgūdžius. Manoma, kad kognityvinių apžvalgos scenarijų naudojimas yra veiksmingas gerinant tarpininkų įgijimo ir elgesio įgūdžius, palyginti su tais, kurie nenaudoja scenarijų [54]. Scenarijai yra pažintinė priemonė, galinti palengvinti mokytojų modeliavimo darbą ir tobulinti apžvalgos įgūdžius, ypač mokytojams, kurie vis dar konsoliduoja savo apžvalgos patirtį [55]. Pasiekite didesnį patogumą ir sukurkite patogius vartotojams modelius. (2 ir 3 paveikslai).
Lygiagrečia „Plus/Delta“ integracija, vertinamosios apklausos ir „Bloom“ taksonomijos tyrimo metodai dar nebuvo nagrinėjami šiuo metu prieinamoje modeliavimo analizėje ir vadovaujamiems refleksijos modeliams. Šių metodų integracija pabrėžia RLC modelio naujoves, kuriose šie metodai yra integruoti į vieną formatą, kad būtų galima optimizuoti klinikinius samprotavimus ir orientuotą į besimokantįjį. Medicinos pedagogams gali būti naudinga modeliuojanti grupė SBE, naudojant RLC modelį, kad pagerintų ir optimizuotų dalyvių klinikinių samprotavimų gebėjimus. Modelio scenarijai gali padėti pedagogams įsisavinti reflektyvaus apklausos procesą ir sustiprinti jų įgūdžius, kad taptų pasitikintys savimi ir kompetentingas apklausų tarpininkavimas.
SBE gali apimti daugybę skirtingų būdų ir metodų, įskaitant, bet neapsiribojant, manekenu pagrįstą SBE, užduoties treniruoklius, pacientų treniruoklius, standartizuotus pacientus, virtualią ir papildytą realybę. Atsižvelgiant į tai, kad ataskaitų teikimas yra vienas iš svarbių modeliavimo kriterijų, modeliuotas RLC modelis gali būti naudojamas kaip ataskaitų teikimo modelis naudojant šiuos režimus. Be to, nors modelis buvo sukurtas slaugos disciplinai, jis gali naudoti tarpprofesinės sveikatos priežiūros SBE, pabrėžiant būsimų tyrimų iniciatyvų poreikį išbandyti tarpprofesinio švietimo RLC modelį.
Poktūrinio RLC modelio slaugos slaugos modelio SBE intensyviosios terapijos padaliniuose kūrimas ir įvertinimas. Norint padidinti modelio apibendrinamumą kitose sveikatos priežiūros disciplinose ir tarpprofesiniame SBE, rekomenduojama ateityje įvertinti/patvirtinti modelį.
Modelį sukūrė bendra darbo grupė, pagrįsta teorija ir koncepcija. Norint pagerinti modelio pagrįstumą ir apibendrinamumą, ateityje gali būti atsižvelgiama į padidėjusių patikimumo priemonių lyginamuosius tyrimus.
Norėdami sumažinti praktikos klaidas, praktikai turi turėti veiksmingus klinikinių samprotavimo įgūdžius, kad užtikrintų saugų ir tinkamą klinikinių sprendimų priėmimą. SBE RLC naudojimas kaip apžvalgos technika skatina žinių ir praktinių įgūdžių, reikalingų klinikiniams samprotavimams ugdyti, plėtrą. Tačiau daugialypis klinikinių samprotavimų pobūdis, susijęs su ankstesne patirtimi ir poveikiu, gebėjimų pokyčiai, informacijos tūris ir srautas bei modeliavimo scenarijų sudėtingumas, pabrėžia, kad svarbu sukurti RLC modeliavimą po moduliacijos, per kurią klinikiniai samprotavimai gali būti aktyvūs aktyviai ir veiksmingai įgyvendintas. įgūdžiai. Nepaisydami šių veiksnių, gali kilti nepakankamai išsivysčiusių ir neoptimalių klinikinių samprotavimų. RLC modelis buvo sukurtas siekiant pašalinti šiuos veiksnius, siekiant optimizuoti klinikinius samprotavimus dalyvaujant grupės modeliavimo veikloje. Siekdamas šio tikslo, modelis tuo pat metu integruoja plius/minus vertinamąjį tyrimą ir „Bloom“ taksonomijos naudojimą.
Dabartinio tyrimo metu naudojami ir (arba) analizuojami duomenų rinkiniai yra gauti iš atitinkamo autoriaus pagrįstos užklausos.
Daniel M, Rencic J, Durning SJ, Holmbo E, Santen SA, Lang W, Ratcliffe T, Gordon D, Heist B, Lubarski S, Estrada KA. Klinikinių samprotavimų įvertinimo metodai: Peržiūrėkite ir praktikos rekomendacijas. Medicinos mokslų akademija. 2019; 94 (6): 902–12.
Young Me, Thomas A., Lubarsky S., Gordon D., Gruppen LD, Rensich J., Ballard T., Holmboe E., Da Silva A., Ratcliffe T., Schuwirth L. Literatūros palyginimas su sveikatos profesijų klinikiniais pagrindais palyginimas : apimties apžvalga. BMC medicininis išsilavinimas. 2020; 20 (1): 1–1.
Guerrero jg. Slaugos praktikos samprotavimo modelis: klinikinių samprotavimų menas ir mokslas, sprendimų priėmimas ir sprendimas slaugoje. Atidarykite slaugytojos žurnalą. 2019; 9 (2): 79–88.
Almomani E, Alraouch T, Saada O, Al Nsour A, Kamble M, Samuel J, Atallah K, Mustafa E. Atspindintis mokymosi dialogas kaip klinikinis mokymosi ir mokymo metodas kritinės priežiūros srityje. Kataro medicinos žurnalas. 2020; 2019; 1 (1): 64.
Mamed S., Van Gogh T., Sampaio AM, de Faria RM, Maria JP, Schmidt HG Kaip studentų diagnostikos įgūdžiai gauna naudos iš praktikos klinikiniais atvejais? Struktūrizuoto atspindžio poveikis būsimoms tų pačių ir naujų sutrikimų diagnozėms. Medicinos mokslų akademija. 2014; 89 (1): 121–7.
Tutticci N, Theobald KA, Ramsbotham J, Johnston S. Stebėjimo vaidmenų tyrimas ir klinikiniai samprotavimai imituojant: apimties apžvalga. Slaugytojų išsilavinimo praktika 2022 m. Sausio 20 d.: 103301.
Edwardsas I, Jones M, Carr J, Braunack-Meyer A, Jensen GM. Klinikinių pagrindimų strategijos fizinės terapijos srityje. Kineziterapija. 2004; 84 (4): 312–30.
Kuiper R, Pesut D, Kautz D. Medicinos studentų klinikinių samprotavimų savireguliacijos skatinimas. Atidaryti žurnalų slaugytoją 2009; 3: 76.
Levett-Jones T, Hoffman K, Dempsey J, Jeon Sy, Noble D, Norton KA, Roche J, Hickey N. Klinikinių samprotavimų „penkios teisės“: švietimo modelis, skirtas pagerinti klinikinės kompetencijos slaugos studentus, nustatant ir valdant Rizikos pacientai. Šiandien slaugos švietimas. 2010; 30 (6): 515–20.
Brentnall J, Thackray D, Judd B. Medicinos studentų klinikinių samprotavimų vertinimas išdėstymo ir modeliavimo aplinkoje: sisteminė apžvalga. Tarptautinis aplinkos tyrimų žurnalas, visuomenės sveikata. 2022; 19 (2): 936.
Chamberlain D, Pollock W, Fulbrook P. ACCCN kritinės priežiūros slaugos standartai: sisteminė apžvalga, įrodymų kūrimas ir vertinimas. Avarinė Australija. 2018; 31 (5): 292–302.
„Cunha LD“, „Pestana-Santos M“, „Lomba L“, „Reis Santos“ M. Klinikinių samprotavimų netikrumas postanestezijos priežiūroje: integruota apžvalga, pagrįsta neapibrėžtumo modeliais sudėtingose sveikatos priežiūros įstaigose. J Perioperacinė slaugytoja. 2022; 35 (2): E32–40.
Rivaz M, Tavakolinia M, Momennasab M. Kritinės priežiūros slaugytojų profesinės praktikos aplinka ir jos ryšys su slaugos rezultatais: struktūrinių lygčių modeliavimo tyrimas. „Scand J Caring Sci“. 2021; 35 (2): 609–15.
Suvardianto H, AstUti VV, kompetencija. Slaugos ir kritinės priežiūros praktika Žurnalų mainai studentų slaugytojoms kritinės priežiūros skyriuje (JSCC). „Strada“ žurnalas „Ilmia Kesehatan“. 2020; 9 (2): 686–93.
Liev B, Dejen Tilahun A, Kasyu T. Žinios, požiūris ir veiksniai, susiję su intensyviosios terapijos skyriaus slaugytojų fiziniu vertinimu: daugiacentrinis skerspjūvio tyrimas. Tyrimo praktika kritinės priežiūros srityje. 2020; 9145105.
Sullivan J., Hugill K., A. Elraush TA, Mathias J., Alkhetimi Mo pilotinis kompetencijos sistemos, skirtos slaugytojams ir akušerėms, įgyvendinimas Viduriniųjų Rytų šalies kultūriniame kontekste. Slaugytojų švietimo praktika. 2021; 51: 102969.
Wang MS, Thor E, Hudson JN. Atsakymo proceso pagrįstumo tikrinimas scenarijaus nuoseklumo testuose: garsiai mąstymo metodas. Tarptautinis medicinos švietimo žurnalas. 2020; 11: 127.
Kang H, Kang Hy. Modeliavimo ugdymo poveikis klinikinio samprotavimo įgūdžiams, klinikinei kompetencijai ir pasitenkinimui švietimu. J Korėjos akademinės ir pramonės bendradarbiavimo asociacija. 2020; 21 (8): 107–14.
Diekmann P, Thorgeirsen K, Kvindesland SA, Thomas L, Bushell W, Langley Ersdal H. Modeliavimo panaudojimas, norėdamas paruošti ir pagerinti reakcijas į infekcinių ligų protrūkius, tokius kaip Covidid-19: Praktiniai patarimai ir ištekliai iš Norvegijos, Danijos ir Didžiosios Britanijos. Išplėstinis modeliavimas. 2020; 5 (1): 1–0.
Liepos L, Lopreiato J, D įkūrėjas, Chang TP, Robertson JM, Anderson M, Diaz DA, Ispanija AE, redaktoriai. (Asocijuotasis redaktorius) ir terminijos bei koncepcijos darbo grupė, sveikatos priežiūros modeliavimo žodynas - antrasis leidimas. Rokvilis, MD: Sveikatos priežiūros tyrimų ir kokybės agentūra. 2020 m. Sausio mėn.: 20-0019.
„Brooks A“, „Brachman S“, „Capralos B“, „Nakajima A“, „Tyerman J“, „Jain L“, „Salvetti F“, „Gardner R“, „Minhart R“, „Bertagni B. Naujausi virtualių pacientų technologijų pažanga siekiant inkliuzinės gerovės. Gaminimas ir modeliavimas. 2020; 196: 103–40.
Alamrani MH, Alammal KA, Alqahtani SS, Salem OA-modeliavimo ir tradicinių mokymo metodų poveikio kritinio mąstymo įgūdžiams ir pasitikėjimo slaugos studentams palyginimas. J slaugos tyrimų centras. 2018; 26 (3): 152–7.
„Kiernan LK“ įvertina gebėjimą ir pasitikėjimą savimi naudojant modeliavimo metodus. Rūpinimasis. 2018; 48 (10): 45.
Pašto laikas: 2012 m. Sausio-08 d