Tradicinis karderio išpjaustymas mažėja, o plastinacija ir 3D spausdinami (3DP) modeliai populiarėja kaip alternatyva tradiciniams anatomijos mokymo metodams. Neaišku, kokios yra šių naujų įrankių stipriosios ir silpnosios pusės ir kaip jos gali paveikti studentų anatomijos mokymosi patirtį, į kurią įeina tokios žmogiškos vertybės kaip pagarba, priežiūra ir empatija.
Iškart po atsitiktinių imčių kryžminio tyrimo buvo pakviesti 96 studentai. Pragmatiškas dizainas buvo naudojamas tyrinėjant mokymosi patirtį naudojant anatomiškai plastifikuotus ir 3D širdies modelius (1 etapas, n = 63) ir kaklas (2 etapas, n = 33). Indukcinė teminė analizė buvo atlikta remiantis 278 nemokamų teksto apžvalgomis (nurodant stipriąsias puses, silpnybes, tobulinimo sritis) ir tikslinių fokusavimo grupių nuorašų (n = 8) apie anatomijos mokymąsi naudojant šias priemones.
Buvo nustatytos keturios temos: suvoktas autentiškumas, esminis supratimas ir sudėtingumas, pagarbos ir priežiūros požiūris, daugialypumas ir lyderystė.
Apskritai, studentai manė, kad plastinto egzemplioriai buvo realistiškesni ir todėl jautėsi labiau gerbiami ir prižiūrimi nei 3DP modeliai, kuriuos buvo lengviau naudoti ir geriau tinkami mokytis pagrindinės anatomijos.
Žmogaus skrodimas buvo standartinis mokymo metodas, naudojamas medicininiame ugdyme nuo XVII amžiaus [1, 2]. Tačiau dėl ribotos prieigos, didelės kadavų priežiūros išlaidos [3, 4], žymiai sumažėjęs anatomijos mokymo laikas [1, 5] ir technologinė pažanga [3, 6], Anatomijos pamokos, dėstomos naudojant tradicinius išpjaustymo metodus, mažėja. . Tai atveria naujas galimybes tiriant naujus mokymo metodus ir įrankius, tokius kaip plastintų žmonių pavyzdžių ir 3D spausdintų (3DP) modelių [6,7,8].
Kiekvienas iš šių įrankių turi privalumų ir trūkumų. Padengti egzemplioriai yra sausi, bekvapiai, realūs ir nepavojingi [9,10,11], todėl jie yra idealūs mokant ir įtraukiant studentus į tyrimą ir supratimą apie anatomiją. Tačiau jie taip pat yra standūs ir mažiau lankstūs [10, 12], todėl manoma, kad jiems sunkiau manipuliuoti ir pasiekti gilesnes struktūras [9]. Kalbant apie išlaidas, plastizuoti mėginiai paprastai yra brangesni įsigyti ir prižiūrėti nei 3DP modeliai [6,7,8]. Kita vertus, 3DP modeliai leidžia skirtingas faktūras [7, 13] ir spalvas [6, 14] ir gali būti priskiriami konkrečioms dalims, o tai padeda studentams lengviau atpažinti, atskirti ir atsiminti svarbias struktūras, nors tai atrodo mažiau realistiška nei plastifikuota pavyzdžiai.
Daugybė tyrimų ištyrė įvairių tipų anatominių instrumentų, tokių kaip plastifikuoti pavyzdžiai, 2D vaizdai, drėgnos sekcijos, anatomagijos lentelės, mokymosi rezultatai/veikimo mokymosi rezultatai/našumas. 17, 18, 19, 20, 21]. Tačiau rezultatai skyrėsi priklausomai nuo mokymo priemonės, naudojamos kontrolinėse ir intervencijos grupėse, pasirinkimą, taip pat priklausomai nuo skirtingų anatominių regionų [14, 22]. Pavyzdžiui, kai naudojami kartu su šlapiu išpjaustymu [11, 15] ir skrodimo lentelėmis [20], studentai pranešė apie pasitenkinimą aukštojo mokslo ir požiūriu į plastinus egzempliorius. Panašiai plastininkų modelių naudojimas atspindi teigiamą studentų objektyvių žinių rezultatą [23, 24].
3DP modeliai dažnai naudojami papildyti tradicinius mokymo metodus [14,17,21]. Loke ir kt. (2017) pranešė apie 3DP modelio naudojimą, kad suprastų įgimtą širdies ligą pediatrui [18]. Šis tyrimas parodė, kad 3DP grupė turi aukštojo mokslo pasitenkinimą, geresnį „Fallot“ tetrado supratimą ir geresnį gebėjimą valdyti pacientus (saviveiksmingumą), palyginti su 2D vaizdo gavimo grupe. Ištyrus kraujagyslių medžio anatomiją ir kaukolės anatomiją naudojant 3DP modelius, suteikia tą patį mokymosi pasitenkinimą kaip 2D vaizdai [16, 17]. Šie tyrimai parodė, kad 3DP modeliai yra pranašesni už 2D iliustracijas, atsižvelgiant į studentų suvoktą mokymosi pasitenkinimą. Tačiau tyrimai, kuriuose buvo lyginamas daugialypis 3DP modelius su plastifikuotais mėginiais, yra riboti. Mogali ir kt. (2021) naudojo plastinacijos modelį su savo 3DP širdies ir kaklo modeliais ir pranešė apie panašų žinių padidėjimą tarp kontrolinių ir eksperimentinių grupių [21].
Tačiau norint įgyti gilesnį supratimą apie tai, kodėl studentų mokymosi patirtis priklauso nuo anatominių instrumentų ir skirtingų kūno ir organų dalių, reikia daugiau įrodymų [14, 22]. Humanistinės vertybės yra įdomus aspektas, galintis paveikti šį suvokimą. Tai reiškia pagarbą, priežiūrą, empatiją ir užuojautą, kurio tikimasi iš studentų, kurie taps gydytojais [25, 26]. Humanistines vertybes tradiciškai ieškoma skrodimų, nes studentai mokomi įsijausti ir rūpintis paaukotais lavonais, todėl anatomijos tyrimas visada užėmė ypatingą vietą [27, 28]. Tačiau tai retai matuojama plastifikuojant ir 3DP įrankius. Skirtingai nuo uždaro Likerto apklausos klausimų, kokybiniai duomenų rinkimo metodai, tokie kaip tikslinės grupės diskusijos ir atviros apklausos klausimai, suteikia įžvalgos apie dalyvių komentarus, parašytus atsitiktine tvarka, siekiant paaiškinti naujų mokymosi priemonių poveikį jų mokymosi patirčiai.
Taigi šiuo tyrimu buvo siekiama atsakyti, kaip studentai skirtingai suvokia anatomiją, kai jiems suteikiamos nustatytos priemonės (plastininimas), palyginti su fiziniais 3D spausdintais vaizdais, kad išmoktų anatomijos?
Norėdami atsakyti į aukščiau pateiktus klausimus, studentai turi galimybę įgyti, kaupti ir dalintis anatominėmis žiniomis per komandos sąveiką ir bendradarbiavimą. Ši koncepcija gerai atitinka konstruktyvistinę teoriją, pagal kurią individai ar socialinės grupės aktyviai kuria ir dalijasi savo žiniomis [29]. Tokia sąveika (pavyzdžiui, tarp bendraamžių, studentų ir mokytojų) daro įtaką mokymosi pasitenkinimui [30, 31]. Tuo pat metu studentų mokymosi patirčiai taip pat įtakos turės tokie veiksniai kaip mokymosi patogumas, aplinka, mokymo metodai ir kurso turinys [32]. Vėliau šie požymiai gali paveikti studentų mokymąsi ir įvaldyti jiems dominančias temas [33, 34]. Tai gali būti susijusi su teorine pragmatinės epistemologijos perspektyva, kai pradinis asmeninės patirties, intelekto ir įsitikinimų suvartojimas ar formulavimas gali nustatyti kitą veiksmų eigą [35]. Pragmatiškas požiūris kruopščiai planuojamas nustatyti sudėtingas temas ir jų seką per interviu ir apklausas, po kurių atlieka teminė analizė [36].
Kadavų pavyzdžiai dažnai laikomi tyliais mentoriais, nes jie laikomi reikšmingomis dovanomis mokslo ir žmonijos labui, įkvepiančiai studentų pagarbą ir dėkingumą [37, 38]. Ankstesni tyrimai pranešė apie panašius ar aukštesnius tikslo balus tarp „Cadaver“/„Plastation“ grupės ir 3DP grupės [21, 39], tačiau neaišku, ar studentai turi tą pačią mokymosi patirtį, įskaitant humanistines vertybes, tarp dviejų grupių. Tolesniems tyrimams šiame tyrime naudojamas pragmatizmo principas [36], siekiant ištirti 3DP modelių (spalvų ir tekstūros) mokymosi patirtį ir savybes ir palyginti juos su plastiniais mėginiais, remiantis studentų atsiliepimais.
Tada studentų suvokimas gali paveikti pedagogų sprendimus dėl tinkamų anatomijos įrankių pasirinkimo, atsižvelgiant į tai, kas yra ir nėra veiksminga mokant anatomijos. Ši informacija taip pat gali padėti pedagogams nustatyti studentų nuostatas ir naudoti tinkamas analizės priemones, kad pagerintų jų mokymosi patirtį.
Šiuo kokybiniu tyrimu buvo siekiama ištirti, ką studentai laiko svarbia mokymosi patirtimi, naudojant plastifikuotus širdies ir kaklo mėginius, palyginti su 3DP modeliais. Remiantis preliminariu Mogali ir kt. Tyrimu. 2018 m. Studentai manė, kad plastinieji egzemplioriai yra realistiškesni nei 3DP modeliai [7]. Taigi tarkime:
Atsižvelgiant į tai, kad plastinacijos buvo sukurtos iš tikrų kareivių, tikimasi, kad studentai plastinacijas žiūrės teigiamai nei 3DP modeliai autentiškumo ir humanistinės vertės atžvilgiu.
Šis kokybinis tyrimas yra susijęs su dviem ankstesniais kiekybiniais tyrimais [21, 40], nes visuose trijuose tyrimuose pateikti duomenys buvo renkami vienu metu iš tos pačios studentų dalyvių imties. Pirmasis straipsnis parodė panašias objektyvias priemones (testų balus) tarp plastininkų ir 3DP grupių [21], o antrajame straipsnyje buvo naudojama faktoriaus analizė, siekiant sukurti psichometriškai patvirtintą instrumentą (keturi faktoriai, 19 elementų), siekiant įvertinti švietimo konstrukcijas, tokias kaip mokymosi pasitenkinimas, kaip mokymosi pasitenkinimas, Savarankiškumas, humanistinės vertybės ir mokymosi žiniasklaidos apribojimai [40]. Šiame tyrime buvo nagrinėjamos aukštos kokybės atviros ir tikslinės grupės diskusijos, siekiant išsiaiškinti, ką studentai laiko svarbiu mokydamiesi anatomijos, naudojant plastinus pavyzdžius ir 3D spausdintus modelius. Taigi šis tyrimas skiriasi nuo ankstesnių dviejų straipsnių, susijusių su tyrimų tikslais/klausimais, duomenimis ir analizės metodais, siekiant įgyti žinių apie kokybinius studentų atsiliepimus (nemokamų tekstų komentarai ir fokusavimo grupės diskusija) apie 3DP įrankių naudojimą, palyginti su plastifikuotais pavyzdžiais. Tai reiškia, kad šis tyrimas iš esmės išsprendžia skirtingą tyrimo klausimą nei du ankstesni straipsniai [21, 40].
Autoriaus įstaigoje anatomija yra integruota į sisteminius kursus, tokius kaip širdies ir plaučių, endokrinologija, raumenų ir kaulų ir kt., Pirmaisiais dvejų metų penkerių metų medicinos bakalauro ir chirurgijos bakalauro (MBBS) programoje. Tinkami egzemplioriai, plastikiniai modeliai, medicininiai vaizdai ir virtualūs 3D modeliai dažnai naudojami vietoj išpjaustymo ar šlapio išpjaustymo pavyzdžių, kad palaikytų bendrą anatomijos praktiką. Grupės studijų sesijos pakeičia tradicines dėstomas paskaitas, daugiausia dėmesio skiriant įgytų žinių taikymui. Kiekvieno sistemos modulio pabaigoje atlikite internetinį formavimo anatomijos praktikos testą, kuriame yra 20 individualių geriausių atsakymų (SBA), apimančių bendrąją anatomiją, vaizdą ir histologiją. Iš viso eksperimento metu buvo atlikti penki formavimo testai (trys pirmaisiais metais, o antrais metais antrais metais). Bendras išsamus 1 ir 2 metų rašytinis vertinimas apima du dokumentus, kurių kiekviename yra 120 SBA. Anatomija tampa šių įvertinimų dalimi, o vertinimo planas nustato, kiek anatominių klausimų turi būti įtraukiami.
Siekiant pagerinti studentų ir imties santykį, buvo tiriami vidiniai 3DP modeliai, pagrįsti plastiniais pavyzdžiais, siekiant mokyti ir mokytis anatomijos. Tai suteikia galimybę nustatyti naujų 3DP modelių švietimo vertę, palyginti su plastinais egzemplioriais, prieš tai oficialiai įtraukiant į anatomijos programą.
Šiame tyrime buvo atlikta kompiuterinė tomografija (CT) (64-SOLICE SOMATOM apibrėžimas „Flash CT“ skaitytuvas, „Siemens Healthcare“, Erlangenas, Vokietija) buvo atlikta ant plastikinių širdies modelių (viena visa širdis ir viena širdis skerspjūvyje) ir galva bei kaklas ( Vienas visas ir vienas vidurio apvalios plokštumos galvos kaklas) (1 pav.). Skaitmeninis vaizdavimas ir ryšiai medicinoje (DICOM) vaizdai buvo gauti ir įkelti į 3D pjaustyklę (4.8.1 ir 4.10.2 versijos, Harvardo medicinos mokykla, Bostonas, Masačusetsas), skirtas struktūriniam segmentavimui pagal tokius raumenis, arterijas, nervus ir kaulus. . Segmentiniai failai buvo įkelti į materializuoti magijas (22 versija, „Materialize NV“, „Leuven“, Belgija), kad būtų pašalintos triukšmo apvalkalai, ir spausdinimo modeliai buvo išsaugoti STL forma Prairie, MN) sukurti 3D anatominius modelius. Fotopolimerizuojamos dervos ir skaidrūs elastomerai (VeroyLellow, Veromagenta ir Tangoplus) sukietėja sluoksniu po UV spinduliuotės veikimo sluoksniu, kiekvienai anatominei struktūrai suteikiant savo tekstūrą ir spalvą.
Šiame tyrime naudojamos anatomijos tyrimo priemonės. Kairė: kaklas; Dešinė: padengta ir 3D spausdinta širdis.
Be to, kylanti aortos ir koronarinė sistema buvo parinkti iš viso širdies modelio, o baziniai pastoliai buvo sukurti prie modelio (22 versija, materializuoti NV, Leuven, Belgiją). Modelis buvo išspausdintas ant RESUE3D PRO2 spausdintuvo (RESER3D Technologies, Irvine, CA), naudojant termoplastinį poliuretano (TPU) siūlą. Norint parodyti modelio arterijas, reikėjo pašalinti atspausdintą TPU atraminę medžiagą, o kraujagyslės, dažytos raudonu akrilu.
Lee Kong Chiango medicinos fakulteto medicinos studentų pirmųjų metų bakalauras 2020–2021 mokslo metais (n = 163, 94 vyrai ir 69 moterys) gavo kvietimą el. Paštu dalyvauti šiame tyrime kaip savanorišką veiklą. Atsitiktinis kryžminis eksperimentas buvo atliktas dviem etapais, pirmiausia su širdies pjūviu, o paskui-su kaklo pjūviu. Tarp dviejų etapų yra šešių savaičių išplovimo laikotarpis, kad būtų sumažintas liekamasis poveikis. Abiejuose etapuose studentai buvo akli pagal mokymosi temas ir grupių užduotis. Ne daugiau kaip šeši žmonės iš grupės. Studentai, gavę plastinus pavyzdžius pirmame žingsnyje, gavo 3DP modelius antrame žingsnyje. Kiekviename etape abi grupės gauna įvadinę paskaitą (30 minučių) iš trečiosios šalies (vyresnysis mokytojas), po kurio seka savarankiškas studijas (50 minučių), naudodama pateiktus savarankiško studijų įrankius ir dalomuosius dalykus.
„Coreq“ (išsamūs kokybinių tyrimų ataskaitų kriterijai) kontroliniai sąrašai naudojami siekiant vadovauti kokybiniams tyrimams.
Studentai pateikė grįžtamąjį ryšį apie tyrimo mokymosi medžiagą atlikdami apklausą, kurioje buvo trys neterminuoti klausimai apie jų stipriąsias puses, silpnybes ir tobulėjimo galimybes. Visi 96 respondentai pateikė laisvos formos atsakymus. Tada aštuoni studentų savanoriai (n = 8) dalyvavo tikslinėje grupėje. Pokalbiai buvo atlikti Anatomijos mokymo centre (kur buvo atlikti eksperimentai) ir juos vedė 4 tyrėjas (Ph.D.), vyro ne anatomijos instruktorius, turintis daugiau nei 10 metų TBL palengvinimo patirtį, tačiau nedalyvaujant tyrimo komandoje mokymas. Prieš pradedant tyrimą, studentai nežinojo asmeninių tyrėjų (nei tyrimų grupės) savybių, tačiau sutikimo forma informavo juos apie tyrimo tikslą. Tik tyrėjas 4 ir studentai dalyvavo tikslinėje grupėje. Tyrėjas apibūdino studentų tikslinę grupę ir paklausė jų, ar jie norėtų dalyvauti. Jie pasidalino savo patirtimi mokytis 3D spausdinimo ir plastinacijos ir buvo labai entuziastingi. Vykdytojas uždavė šešis pagrindinius klausimus, kad paskatintų studentus dirbti (1 papildoma medžiaga). Pavyzdžiai apima anatominių instrumentų, skatinančių mokymąsi ir mokymąsi, aspektų, ir empatijos vaidmenį dirbant su tokiais pavyzdžiais. „Kaip apibūdintumėte savo patirtį tiriant anatomiją naudojant plastinus egzempliorius ir 3D spausdintas kopijas?“ buvo pirmasis interviu klausimas. Visi klausimai yra neterminuoti, leidžiantys vartotojams laisvai atsakyti į klausimus be šališkų sričių, leidžiant atrasti naujus duomenis ir iššūkius įveikti mokymosi įrankiais. Dalyviai negavo įrašų apie komentarus ar rezultatų analizę. Savanoriškas tyrimo pobūdis išvengė duomenų prisotinimo. Visas pokalbis buvo užfiksuotas analizei.
Fokusavimo grupės įrašas (35 minutės) buvo perrašytas žodžiu ir paneigti (buvo naudojami pseudonimai). Be to, buvo surinkti neterminuoti klausimyno klausimai. „Focus Group“ nuorašai ir apklausos klausimai buvo importuoti į „Microsoft Excel“ skaičiuoklę („Microsoft Corporation“, Redmond, WA), kad būtų galima atlikti duomenų trikampį ir agregaciją, kad būtų galima patikrinti, ar nėra palyginamų ar nuoseklių rezultatų ar naujų rezultatų [41]. Tai atliekama atliekant teorinę teminę analizę [41, 42]. Kiekvieno studento teksto atsakymai pridedami prie bendro atsakymų skaičiaus. Tai reiškia, kad komentarai, kuriuose yra keli sakiniai, bus traktuojami kaip vienas. Atsakymai su NIL, NĖRA arba KOMENTINIAI Komentarai nebus ignoruojami. Trys tyrėjai (tyrėja moteris, turinti daktaro laipsnį, tyrėjų, turinčių magistro laipsnį, ir vyrų asistentė, įgijusi inžinerijos bakalauro laipsnį, ir 1–3 metų medicininio ugdymo patirtis) savarankiškai induktyviai koduojami nestruktūrizuotai duomenys. Trys programuotojai naudoja tikrąsias piešimo trinkeles, kad suskirstytų į „Post-it“ pastabas, remdamiesi panašumais ir skirtumais. Kelios sesijos buvo surengtos pagal užsakymo ir grupių kodus per sistemingą ir iteracinį modelio atpažinimą, pagal kurį kodai buvo sugrupuoti, kad būtų galima nustatyti subtilumus (specifines ar bendrąsias charakteristikas, tokias kaip teigiami ir neigiami mokymosi įrankių požymiai), kurie vėliau sudarė visas svarbiausias temas [41]. Norėdami pasiekti sutarimą, 6 vyrų tyrėjas (daktaro laipsnis), turintis 15 metų patirtį mokant anatomijos, patvirtino galutinius dalykus.
Remiantis Helsinkio deklaracija, Nanyango technologijos universiteto institucinė apžvalgos taryba (IRB) (2019-09-024) įvertino tyrimo protokolą ir gavo būtinus patvirtinimus. Dalyviai davė informuotą sutikimą ir buvo informuoti apie jų teisę bet kuriuo metu pasitraukti iš dalyvavimo.
Devyniasdešimt šeši pirmakursių bakalauro studentai pateikė visišką informuotą sutikimą, pagrindinius demografinius rodiklius, tokius kaip lytis ir amžius, ir paskelbė, kad išankstinis oficialus anatomijos mokymas nėra. I fazėje (širdyje) ir II fazėje (kaklo išpjaustymas) dalyvavo atitinkamai 63 dalyviai (33 vyrai ir 30 moterų) ir 33 dalyviai (18 vyrų ir 15 moterų). Jų amžius svyravo nuo 18 iki 21 metų (vidutinis ± standartinis nuokrypis: 19,3 ± 0,9). Visi 96 studentai atsakė į klausimyną (be išmetimo), o 8 studentai dalyvavo tikslinėse grupėse. Buvo 278 atviros komentarai apie privalumus, trūkumus ir tobulinimo poreikius. Tarp analizuotų duomenų ir išvadų ataskaitos nebuvo jokių neatitikimų.
Visose „Focus Group“ diskusijose ir apklausos atsakymuose atsirado keturios temos: suvoktas autentiškumas, pagrindinis supratimas ir sudėtingumas, pagarbos ir rūpestingumo požiūris, multimodalumas ir lyderystė (2 paveikslas). Kiekviena tema aprašyta išsamiau žemiau.
Keturios temos-suvokiamas autentiškumas, esminis supratimas ir sudėtingumas, pagarba ir priežiūra bei pirmenybė mokymosi žiniasklaidai-yra pagrįstos temine atvirų apklausos klausimų ir tikslinių grupių diskusijų analize. Mėlynos ir geltonos dėžutės elementai žymi atitinkamai padengto mėginio ir 3DP modelio savybes. 3DP = 3D spausdinimas
Studentai manė, kad plastintųjų egzemplioriai buvo realistiškesni, natūralios spalvos buvo labiau reprezentuojančios tikrus kardelius ir turėjo smulkesnes anatomines detales nei 3DP modeliai. Pavyzdžiui, raumenų pluošto orientacija yra labiau pastebima plastifikuotuose mėginiuose, palyginti su 3DP modeliais. Šis kontrastas parodytas toliau pateiktame teiginyje.
"... Labai išsami ir tiksli, kaip ir tikras asmuo (C17 dalyvis; laisvos formos plastininkų apžvalga)."
Studentai pažymėjo, kad 3DP įrankiai buvo naudingi norint mokytis pagrindinės anatomijos ir įvertinti pagrindines makroskopines savybes, o plastizuoti egzemplioriai buvo idealūs siekiant toliau plėsti savo žinias ir suprasti sudėtingas anatomines struktūras ir regionus. Studentai manė, kad nors abu instrumentai buvo tikslios vienas kito kopijos, jiems trūko vertingos informacijos dirbant su 3DP modeliais, palyginti su plastiniais pavyzdžiais. Tai paaiškinta toliau pateiktame teiginyje.
„… Buvo keletas sunkumų, tokių kaip… mažos detalės, tokios kaip Fossa Ovale ... Apskritai gali būti naudojamas 3D širdies modelis ... kaklui, galbūt aš užtikrintai tyrinėsiu plastininko modelį (dalyvis PA1; 3DP, tikslinės grupės diskusija“) .
“… Bendrosios struktūros galima pamatyti ... išsamiai, 3DP mėginiai yra naudingi tiriant, pavyzdžiui, šiurkščios struktūros (ir) didesnius, lengvai atpažįstamus dalykus, tokius kaip raumenys ir organai ... galbūt () žmonėms, kurie gali neturėti galimybės naudotis plastintais pavyzdžiais ( PA3 dalyvis;
Studentai išreiškė didesnę pagarbą ir susirūpinimą plastinamais egzemplioriais, tačiau jiems taip pat rūpėjo struktūros sunaikinimas dėl jos trapumo ir lankstumo stokos. Priešingai, studentai pridėjo prie savo praktinės patirties, supratę, kad 3DP modeliai gali būti atkurti, jei sugadinti.
“... Mes taip pat linkę būti atsargesni su plastininkų modeliais (PA2 dalyvis; plastininimas, tikslinės grupės diskusija)“.
„… Plastingo egzemplioriams tai panašu į… tai, kas buvo išsaugota ilgą laiką. Jei aš jį sugadinau ... Manau, kad mes žinome, kad tai atrodo rimtesnė žala, nes ji turi istoriją (PA3 dalyvis; plastininimas, tikslinės grupės diskusija). “
„3D spausdintus modelius galima sukurti palyginti greitai ir lengvai ... padaryti 3D modelius prieinamus daugiau žmonių ir palengvinti mokymąsi, nereikia dalintis pavyzdžių („ i38 “bendradarbis; 3DP, nemokama teksto apžvalga).“
„... su 3D modeliais galime šiek tiek žaisti, per daug nesijaudindami dėl jų sugadinimo, pavyzdžiui, sugadinti pavyzdžius ... (PA2 dalyvis; 3DP, tikslinės grupės diskusija)“.
Studentų teigimu, plastintų egzempliorių skaičius yra ribotas, o dėl jų nelankstumo sunku gauti gilesnes struktūras. 3DP modeliui jie tikisi dar labiau patobulinti anatomines detales, pritaikydami modelį su asmeniniais mokymosi sritimis dominančiomis sritimis. Studentai sutiko, kad tiek plastifikuoti, tiek 3DP modeliai gali būti naudojami kartu su kitomis mokymo priemonių, tokių kaip anatomagijos lentelė, mokymui pagerinti.
„Kai kurios gilios vidinės struktūros yra menkai matomos (dalyvis C14; plastininimasis, laisvos formos komentaras)“.
„Galbūt skrodimo lentelės ir kiti metodai būtų labai naudingas papildymas (C14 narys; plastininimasis, nemokama teksto apžvalga)“.
„Įsitikindami, kad 3D modeliai yra gerai išsamūs, galite turėti atskirus modelius, sutelkdami dėmesį į skirtingas sritis ir skirtingus aspektus, tokius kaip nervai ir kraujagyslės (I26 dalyvis; 3DP, nemokamas teksto apžvalga)“.
Studentai taip pat pasiūlė, kad mokytojas parodytų, kaip tinkamai panaudoti modelį, arba papildomos rekomendacijos dėl anotuotų pavyzdžių vaizdų, kad būtų lengviau studijuoti ir suprasti paskaitų pastabose, nors jie pripažino, kad tyrimas buvo specialiai sukurtas savarankiškai.
"... Aš vertinu savarankišką tyrimų stilių ... Galbūt daugiau rekomendacijų būtų galima pateikti spausdintų skaidrių pavidalu ar kai kuriomis pastabomis ... (Dalyvis C02; apskritai nemokamų teksto komentarai)."
„Turinio ekspertai arba turintys papildomų vaizdinių įrankių, tokių kaip animacija ar vaizdo įrašas, gali padėti mums geriau suprasti 3D modelių struktūrą (C38 narys; apskritai nemokamų teksto apžvalgos)“.
Pirmųjų metų medicinos studentų buvo paklausta apie jų mokymosi patirtį ir 3D atspausdintų ir plastifikuotų pavyzdžių kokybę. Kaip ir tikėtasi, studentai nustatė, kad plastifikuoti pavyzdžiai yra realistiškesni ir tikslesni nei 3D spausdinami. Šiuos rezultatus patvirtina išankstinis tyrimas [7]. Kadangi įrašai daromi iš paaukotų lavonų, jie yra autentiški. Nors tai buvo plastinto pavyzdžio, turinčio panašias morfologines charakteristikas, 1: 1 replika [8], polimerų pagrindu sukurtas 3D spausdintas modelis buvo laikomas mažiau realistišku ir mažiau realistišku, ypač studentams, kuriems detalės, tokios kaip ovalios fossa kraštai, buvo ovalios fossa kraštai Nematomas 3DP širdies modelyje, palyginti su plastiniu modeliu. Tai gali būti dėl CT vaizdo kokybės, kuri neleidžia aiškiai apibrėžti ribų. Todėl sunku segmentuoti tokias struktūras segmentavimo programinėje įrangoje, o tai daro įtaką 3D spausdinimo procesui. Tai gali sukelti abejonių dėl 3DP įrankių naudojimo, nes jie bijo, kad bus prarastos žinios, jei nebus naudojami standartiniai įrankiai, tokie kaip plastizuoti mėginiai. Studentams, besidomintiems chirurginiu mokymu, gali būti, kad būtina naudoti praktinius modelius [43]. Dabartiniai rezultatai yra panašūs į ankstesnius tyrimus, kuriuose nustatyta, kad plastikiniai modeliai [44] ir 3DP mėginiai neturi realių mėginių tikslumo [45].
Norint pagerinti studentų prieinamumą ir todėl studentų pasitenkinimą, taip pat reikia atsižvelgti į įrankių kainą ir prieinamumą. Rezultatai patvirtina 3DP modelių naudojimą anatominių žinių įgijimui dėl jų ekonomiško gamybos [6, 21]. Tai atitinka ankstesnį tyrimą, kuris parodė panašų objektyvų plastifikuotų modelių ir 3DP modelių našumą [21]. Studentai manė, kad 3DP modeliai buvo naudingesni tiriant pagrindines anatomines sąvokas, organus ir ypatybes, o plastintai egzemplioriai buvo labiau tinkami tiriant sudėtingą anatomiją. Be to, studentai pasisakė už 3DP modelių naudojimą kartu su esamais kadavų egzemplioriais ir šiuolaikinėmis technologijomis, kad pagerintų studentų supratimą apie anatomiją. Keli būdai, kaip pavaizduoti tą patį objektą, pavyzdžiui, širdies anatomijos žemėlapį, naudojant karkasus, 3D spausdinimą, pacientų nuskaitymą ir virtualius 3D modelius. Šis daugialypis požiūris leidžia studentams skirtingai iliustruoti anatomiją, bendrauti tai, ko jie išmoko skirtingai, ir sudominti studentus skirtingais būdais [44]. Tyrimai parodė, kad autentiška mokymosi medžiaga, tokia kaip „Cadaver“ įrankiai, kai kuriems studentams gali būti sudėtinga atsižvelgiant į pažinimo apkrovą, susijusią su mokymosi anatomija [46]. Kognityvinės apkrovos poveikis studentų mokymosi ir technologijų taikymui, siekiant sumažinti pažinimo apkrovą, supratimas, kad būtų sukurta geresnė mokymosi aplinka, yra kritinė [47, 48]. Prieš supažindinant studentus su kadavericine medžiaga, 3DP modeliai gali būti naudingas būdas parodyti pagrindinius ir svarbius anatomijos aspektus, siekiant sumažinti pažinimo apkrovą ir sustiprinti mokymąsi. Be to, studentai gali pasiimti 3DP modelius namo peržiūrėti kartu su vadovėliais ir paskaitų medžiaga ir išplėsti anatomijos tyrimus už laboratorijos ribų [45]. Tačiau 3DP komponentų pašalinimo praktika dar nebuvo įgyvendinta autoriaus įstaigoje.
Šiame tyrime plastintų mėginių buvo labiau gerbiami nei 3DP replikos. Ši išvada atitinka ankstesnius tyrimus, rodančius, kad kadaveriški pavyzdžiai kaip „pirmojo paciento“ komandos pagarba ir empatija, o dirbtiniai modeliai nėra [49]. Realistiškas plastintas žmogaus audinys yra intymus ir realus. Kadaveriškos medžiagos naudojimas leidžia studentams sukurti humanistinius ir etinius idealus [50]. Be to, studentų suvokimui apie plastininkų modelius gali turėti įtakos jų augančios žinios apie karderių donorystės programas ir (arba) plastininkų procesą. Plastija yra dovanojami kardai, kurie imituoja empatiją, susižavėjimą ir dėkingumą, kurį studentai jaučia savo donorams [10, 51]. Šios savybės išskiria humanistines slaugytojus ir, jei jų auginamos, gali padėti joms profesionaliai žengti į priekį vertinant ir empatizuojant pacientams [25, 37]. Tai yra panaši į tylius dėstytojus, naudojant šlapio žmogaus išpjaustymą [37,52,53]. Kadangi plastingo pavyzdžiai buvo paaukoti iš „Cadavers“, studentai juos vertino kaip tylius dėstytojus, kurie pelnė pagarbą šiai naujai mokymo įrankiui. Nors jie žino, kad 3DP modelius gamina mašinos, jie vis tiek mėgsta juos naudoti. Kiekviena grupė jaučiasi prižiūrimi, o modelis yra atsargiai tvarkomas, kad išsaugotų jo vientisumą. Studentai jau gali žinoti, kad 3DP modeliai yra sukurti iš pacientų duomenų švietimo tikslais. Autoriaus įstaigoje, prieš pradedant studentus oficialiai studijuoti anatomiją, įvadinis anatomijos kursas apie anatomijos istoriją, po to studentai deda priesaiką. Pagrindinis priesaikos tikslas yra įteigti studentams supratimą apie humanistines vertybes, pagarbą anatominiams instrumentams ir profesionalumui. Anatominių instrumentų ir įsipareigojimo derinys gali padėti suteikti rūpestingumo, pagarbos jausmo ir galbūt priminti studentams apie jų būsimą atsakomybę pacientams [54].
Kalbant apie būsimus mokymosi priemonių patobulinimus, tiek plastininkų, tiek 3DP grupių studentai įtraukė struktūros sunaikinimo baimę į jų dalyvavimą ir mokymąsi. Tačiau fokusavimo grupės diskusijų metu buvo pabrėžiamas susirūpinimas dėl padengtų pavyzdžių struktūros sutrikimo. Šį pastebėjimą patvirtina ankstesni plastifikuotų mėginių tyrimai [9, 10]. Norint ištirti gilesnes struktūras ir suprasti trimačius erdvinius ryšius, būtina manipuliuoti struktūra, ypač kaklo modeliai. Taktilio (lytėjimo) ir vaizdinės informacijos naudojimas padeda studentams sudaryti išsamesnį ir išsamesnį psichinį trimatių anatominių dalių vaizdą [55]. Tyrimai parodė, kad lytėjimo manipuliavimas fiziniais objektais gali sumažinti kognityvinę apkrovą ir geriau suprasti ir išsaugoti informaciją [55]. Buvo pasiūlyta, kad 3DP modelių papildymas plastifikuotais pavyzdžiais gali pagerinti studentų sąveiką su pavyzdžiais, nebijodami sugadinti struktūrų.
Pašto laikas: 2012 m. Liepos 21 d