1. Patikrinkite, ar gelbėtojas neprarado sąmonės, ar nėra širdies plakimo ar kvėpavimo sustojimo. Jam būdingi išsiplėtę vyzdžiai ir šviesos reflekso praradimas. Pulsas neliečia šlaunikaulio ir miego arterijos. Išnyko širdies garsai; cianozė (1 pav.).
2. Padėtis: Paguldykite gelbėtoją ant lygaus, kieto paviršiaus arba už jo uždėkite kietą lentą (2 pav.).
3. Užtikrinkite, kad kvėpavimo takai būtų atviri: pirmiausia patikrinkite kvėpavimo takus (3 pav.), pašalinkite iš kvėpavimo takų išskyras, vėmalus ir svetimkūnius. Jei yra protezas, jį reikia išimti. Norint atverti kvėpavimo takus, viena ranka uždedama ant kaktos taip, kad galva būtų atlošta atgal, o kitos rankos smilius ir vidurinįjį pirštus uždedame ant apatinio žandikaulio prie smakro, kad pakeltume smakrą į priekį ir patrauktume kaklą (4 pav.).
1 pav. Paciento sąmonės įvertinimas
2 pav. Kreipkitės pagalbos ir įsitaisykite tinkamoje padėtyje
3 pav. Paciento kvėpavimo tyrimas
4. Dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės ląstos paspaudimai
(1) Dirbtinis kvėpavimas: galima naudoti kvėpavimą burna į burną, kvėpavimą burna į nosį ir kvėpavimą burna į nosį (kūdikiams). Ši procedūra atliekama palaikant atvirus kvėpavimo takus ir tikrinant miego arterijų pulsaciją (5 pav.). Operatorius kaire ranka spaudžia paciento kaktą ir nykščiu bei smiliumi suspaudžia apatinį nosies angos galą. Kitos rankos smiliumi ir viduriniu pirštais pakelia paciento apatinį žandikaulį, giliai įkvėpia, atveria burną, kad ji visiškai uždengtų paciento burną, ir giliai bei greitai įpūsčia į paciento burną, kol paciento krūtinė pakils. Tuo pačiu metu paciento burna turi būti atvira, o ranka, suimanti nosį, taip pat atpalaiduota, kad pacientas galėtų kvėpuoti per nosį. Stebėkite paciento krūtinės ląstos atsigavimą ir stebėkite oro ištekėjimą iš paciento kūno. Pūtimo dažnis yra 12–20 kartų/min., tačiau jis turi būti proporcingas širdies suspaudimui (6 pav.). Vieno žmogaus operacijos metu buvo atlikta 15 širdies paspaudimų ir 2 oro pūtimai (15:2). Oro pūtimo metu krūtinės ląstos paspaudimus reikia nutraukti, nes per didelis oro pūtimas gali sukelti alveolės plyšimą.
4 pav. Kvėpavimo takų praeinamumo palaikymas
5 pav. Miego arterijos pulsacijos tyrimas
6 pav. Dirbtinio kvėpavimo atlikimas
(2) Išorinis krūtinės ląstos širdies suspaudimas: atlikti dirbtinį širdies suspaudimą tuo pačiu metu atliekant dirbtinį kvėpavimą.
(i) Suspaudimo vieta buvo krūtinkaulio viršutinių 2/3 ir apatinių 1/3 dalių sandūroje, arba 4–5 cm virš xiphoidinės ataugos (7 pav.).
7 pav. Tinkamos preso padėties nustatymas
(ii) Suspaudimo metodas: gelbėtojo rankos delno šaknis tvirtai prispaudžiama prie spaudimo vietos, o kitas delnas – ant plaštakos nugarėlės. Abi rankos yra lygiagrečiai viena kitai uždėtos, o pirštai sukryžiuoti ir laikomi kartu, kad pirštai pakiltų nuo krūtinės ląstos; gelbėtojo rankos turi būti ištiestos tiesiai, abiejų pečių vidurio taškas turi būti statmenas spaudimo vietai, viršutinės kūno dalies svoris ir pečių bei rankų raumenų jėga turi būti naudojami spaudžiant žemyn vertikaliai, kad krūtinkaulis nusmuktų 4–5 cm (5–13 metų vaikams – 3 cm, kūdikiams – 2 cm); spaudimas turi būti atliekamas sklandžiai ir reguliariai, be pertrūkių; spaudimo žemyn ir atpalaidavimo aukštyn laiko santykis yra 1:1. Spaudimas iki žemiausio taško turi būti aiškiai pauzė, negali būti smūginio tipo stūmimo ar šuolio tipo spaudimas; atpalaiduojant delno šaknis neturi palikti krūtinkaulio fiksacijos taško, tačiau ji turi būti kuo labiau atpalaiduota, kad krūtinkaulis nebūtų spaudžiamas; Pageidaujamas 100 suspaudimų dažnis (8 ir 9 pav.). Tuo pačiu metu suspaudžiant krūtinę, reikia atlikti dirbtinį kvėpavimą, tačiau nereikėtų dažnai nutraukti širdies ir plaučių gaivinimo, kad būtų galima stebėti pulsą ir širdies susitraukimų dažnį, o suspaudimų poilsio laikas neturėtų viršyti 10 sekundžių, kad netrukdytų gaivinimo sėkmei.
8 pav. Krūtinės ląstos paspaudimų atlikimas
9 pav. Teisinga laikysena atliekant išorinę širdies suspaudimą
(3) Pagrindiniai efektyvaus suspaudimo rodikliai: ① arterinio pulso palpacija suspaudimo metu, peties arterijos sistolinis slėgis > 60 mmHg; ② Paciento veido, lūpų, nagų ir odos spalva vėl paraudo. ③ Išsiplėtęs vyzdys vėl susitraukė. ④ Pučiant orą girdimi alveolinio kvėpavimo garsai arba savaiminis kvėpavimas, pagerėja kvėpavimas. ⑤ Sąmonė palaipsniui atsigauna, koma tampa paviršutiniška, gali atsirasti refleksas ir sunkumas kvėpuoti. ⑥ Padidėjusi šlapimo išsiskyrimas.
Įrašo laikas: 2025 m. sausio 14 d.